内蒙古乌海地区240例慢性荨麻疹患者过敏原检测

摘　要：目的：了解乌海地区慢性荨麻疹患者血清中存在的过敏原，为其预防和治疗提供可靠的科学依据。方法：采用欧蒙免疫印迹法检测乌海地区240例慢性荨麻疹患者血清中吸入组和食物组特异性过敏原IgE抗体。结果：240例患者中有148例血清过敏原IgE呈阳性结果，占62%，其中吸入组中尘螨组合占31.2%，阳性率最高，其次为屋尘24.2%，蒿21.7%，蟑螂15.8%；食物组中海鱼18.3%阳性率最高，其次为蟹15%，淡水鱼14.1%，鸡蛋白9.2%。对一种过敏原呈阳性反应14.2%，同时对两种或两种以上过敏原呈阳性反应47.8%。结论：屋尘、尘螨、蒿、海鱼、蟹、淡水鱼是乌海地区慢性荨麻疹患者的主要致敏原，为降低慢性荨麻疹的发病率或复发率提供预防依据。

关键词：乌海地区；慢性荨麻疹；血清IgE抗体

荨麻疹是临床常见的一种限局性的水肿反应，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加引起，大约有15%-25%的人一生中至少发生过一次，皮损反复发作超过6周以上称为慢性荨麻疹〔1〕。引起慢性荨麻疹的病因非常复杂，感染因素、物理摩擦、温度改变、日光照射、精神因素等〔2〕但以吸入性和食物性过敏原引起的Ⅰ型超敏反应最为常见。其中食物吸入因素是由于过敏原经食入、吸入等途径进入人体后引起相应特异性IgE抗体产生，导致肥大细胞脱颗粒，从而引起一系列临床症状的发生。本文对乌海地区240例慢性荨麻疹患者血清IgE进行检测，并对相应的检测结果进行分析，从而查找到乌海地区食物吸入中的常见过敏原因，可以对本地区的慢性荨麻疹患者的预防治疗提供合理的参考意见，现将检测结果报道如下：
     1.临床资料
     1.1．一般资料：240例标本来源于2012年1月-2012年7月在我院皮肤科就诊的慢性荨麻疹患者，其中男104例，女136例，平均年龄（31.5+2.5）岁，病程为2个月-8年。
     1.2．标本采集：抽取患者静脉血5毫升，进行血清分离后检测。注意事项：标本采集前需停用抗组服药3天，停用皮质类固醇激素7天。
     1.3．实验试剂与方法：采用欧蒙（德国）医学实验诊断股份公司生产的吸入性和食物性过敏原体外检测试剂盒。检测过程包括血清吸附、清洗、酶标抗体结合、清洗、加底物显色等步骤。结果判断进行电脑自动判读。
     1.4.实验设备：Canonscan LDE25型佳能扫描仪，电脑，Euroline Scan 软件（欧蒙医学实验室诊断服务公司），TYYC-1型脱色摇床（姜堰市天仪电子仪器有限公司）。
     2.结果
　　240例慢性荨麻疹患者血清特异性过敏原IgE结果呈阳性反应者为148例，阳性率为62%，其中单独由吸入原因引起的阳性率为22%，单独由食物原因引起的阳性率为10%，而同时由吸入和食物引起的阳性率为30%。仅对一种过敏原呈阳性反应的为14.2%，同时对2种或2种以上过敏原呈阳性反应的为47.8%（见表Ⅰ）。被检测的20种过敏原呈阳性反应由多到少顺序依次为：吸入性过敏原：尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）、屋尘、蒿、蟑螂、树组合（柳树/杨树/榆树）、狗毛、猫毛、矮豚草、霉菌组合（分支/交链/点青霉）、葎草；食物过敏原：海鱼（鳕鱼/龙虾/扇贝）、蟹、淡水鱼（鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼）、鸡蛋白、虾、牛奶。
　　
　　　　　　　　　表Ⅱ 240例慢性荨麻疹患者吸入性和食物性过敏原IgE阳性种类

3．讨论：
     近年来，随着人们生活水平的提高，过敏性疾病的发病率有逐年上升的趋势，而慢性荨麻疹则是皮肤科常见的一种皮肤过敏性疾病，由于过敏反应是机体接触过敏原而引起的，因此，过敏原的查找、确定至关重要。只有明确了过敏原，才能对该类疾病进行有目的地预防或治疗。所以从某种意义上讲，过敏反应的诊断过程实际上是查找过敏原的过程〔3〕。
     不同地区，由于地理位置、环境因素、饮食习惯和种类等的不同，导致慢性荨麻疹的过敏原会有所不同，所以对本地区慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体进行检测和分析，可以了解当地常见过敏原的种类，通过对相应过敏原的预防和治疗从而可以降低慢性荨麻疹的发病率和复发率。
     本文通过对240例慢性荨麻疹患者过敏原检测结果显示，吸入性过敏原中阳性率最高为尘螨组合，占31.2%，其次为屋尘；食物性过敏原中阳性率最高为海鱼，占18.3%，其次为蟹和淡水鱼。同时对两组过敏原引起的过敏反应者较多，占30%，对单独一组过敏原引起的过敏反应者较少，分别占22%和10%，绝大多数的患者对2种或2种以上过敏原呈阳性反应，高达40%，表明慢性荨麻疹患者可以同时对多种过敏原产生过敏〔4〕。内蒙古乌海地区位于我国西北部，风沙较大，气候比较干燥，所以尘螨和屋尘广泛存在于生活环境中，很难完全避免，我们可以采取保持室内通风，经常晒洗衣服、被褥，经常清洗空调、洗衣机，刮风的天气尽量减少户外活动，出门戴口罩等措施，以避免对吸入过敏原的接触。对狗毛、猫毛过敏的患者尽量做到停止养宠物，减少接触致敏原的机会。对食物类过敏的患者尽量做到少食或禁食致敏食物以预防和改善症状。在本次实验中有38%（92/240）的患者未检出致敏原，可能与现有试剂所查的过敏原种类有限以及患者的过敏原较特殊有关，也可能和患者内在的因素有关。
     通过对本地区慢性荨麻疹患者血清IgE抗体的检测和分析，一方面我们可以对被测患者的过敏原进行分析，提供相应的治疗方法和预防方法。另一方面我们通过对统计数据的分析可以了解乌海地区常见的过敏原因，从而对未检测过敏原的患者可以提供预防依据，从而对于本地区慢性荨麻疹的预防有比较深远的意义。
参考文献：
〔1〕张学军.皮肤性病学〔M〕.第六版.北京：人民卫生出版社.2004.107—109.
〔2〕孙仁山.慢性荨麻疹的某些致病因子研究〔J〕.重庆医学.2000.29（5）：468—469.
〔3〕杨增茹，满永宏,丁雨等.检测IgE反应素对食物过敏性疾病的诊断和研究〔J〕.中华现代药物应用.2009.3（13）：3—5.
〔4〕于广新，李军，毛舒和.慢性荨麻疹444例常见吸入过敏原及脱敏治疗分析〔J〕.中国皮肤性病学杂志,2004.18（2）：107.