粪乳铁蛋白联合C反应蛋白诊断活动性溃疡性结肠

摘　要：[目的]：探讨粪乳铁蛋白联合C反应蛋白（CRP）检测在活动性溃疡性结肠炎（UC）诊断中的意义。[方法]：分别测定活动期溃疡性结肠炎、缓解期溃疡性结肠炎和正常健康体检者中粪乳铁蛋白及C反应蛋白的含量。[结果]：活动期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(730.53±50.28)ug/g，CRP测定值为（35.67±9.87）mg/L。缓解期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(89.37±12.43)ug/g，CRP测定值为（8.75±2.82）mg/L。对照组粪乳铁蛋白测定值为(7.25±3.60)ug/g，CRP测定值为（3.96±1.07）mg/L。粪乳铁蛋白，CRP在活动期UC中明显升高，与缓解期UC，对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时粪乳铁蛋白诊断活动性UC的符合率为85.71%，CRP符合率为87.87%，两者结合检测诊断符合率为96%。[结论]：粪便乳铁蛋白联合CRP检测可作为活动期UC诊断的指标，检查方便，无痛苦。

关键词：粪乳铁蛋白，活动性UC，C反应蛋白

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的累积直肠、结肠黏膜，甚至全结肠黏膜的慢性炎症性病变，可能与感染、免疫等多种因素有关[1]。临床肠镜等检查作为诊断依据，但较为痛苦，且有一定风险。乳铁蛋白作为一种肠道炎症的标记物，可以用来鉴别炎症性和非炎症性肠道疾病[2]。C反应蛋白（CRP）主要由肝脏产生的一种急性期蛋白，在炎症损伤后数小时即可升高。本文联合检测活动期UC患者中粪乳铁蛋白和CRP含量，旨在研究一种新的非侵入性筛选指标。
1． 资料与方法
1.1一般资料
   选取2007年7月至2010年12月在我院就诊的UC患者56例，其中男32例，女24例，平均年龄42.8岁，诊断依据临床表现、结肠镜及病理检查结果。通过sutherloud活动指数判断UC是否活动，≥2分为活动期，≤2分为缓解期。活动期患者38例，其中男23例，女15例。缓解期患者18例，其中男9例，女9例。患者均无慢性疾病史，无肝肾功能异常，无恶性肿瘤，无其它感染史，无急性出血，无吸烟史。同时选取50名健康体检者作为对照组，其中男28例，女22例，平均年龄43.5岁。与UC组比较，性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检测方法
   粪乳铁蛋白采用Techlab公司生产的试剂盒，应用双抗体夹心法ELISA法和酶标法对粪乳铁蛋白进行定量定性检测。方法严格按照说明书操作。血清CRP采用比浊法测定，检测仪器为美国德灵公司生产的Dimension AR全自动生化分析仪。
   同时将CRP≥10 mg/L设定为阳性值，
1.3统计学方法
   采用SPSS11.0统计软件进行分析、计量资料采用t检验，计数资料采用X 2检验。
2．结果
2.1各组中粪乳铁蛋白与CRP测定结果
   活动期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(730.53±50.28)ug/g，CRP测定值为（35.67±9.87）mg/L。缓解期UC组中粪乳铁蛋白测定值为(89.37±12.43)ug/g，CRP测定值为（8.75±2.82）mg/L。对照组粪乳铁蛋白测定值为(7.25±3.60)ug/g，CRP测定值为（3.96±1.07）mg/L。粪乳铁蛋白，CRP在活动期UC中明显升高，与缓解期UC，对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。缓解期UC患者粪乳铁蛋白与CRP含量也高于对照组（P<0.05）。
2.2 活动期UC患者在LF、CRP、LF+CRP阳性者中所占百分率比较
                         

3．讨论
  溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病，诊断依据的肠镜检查是一种侵入性检查，往往会给患者带来痛苦和风险，而目前又缺乏敏感性高，特异性强的其他检查方法。乳铁蛋白（LF）是一种在嗜中性粒细胞内表达相对分子质量约80000的糖蛋白[3]。有研究显示，粪乳铁蛋白对活动性UC和CD诊断都有较高的敏感性和特异性[4]。戴军等[5]研究表明，UC和CD患者粪乳铁蛋白浓度分别≥324ug/g和240ug/g时，对活动性的诊断较敏感。我们研究结果，活动期和静止期UC患者间粪乳铁蛋白浓度差异显著，这与之前研究结果一致。CRP主要由肝组织产生的一种急性期蛋白，研究发现，CRP是冠心病，高血压，糖尿病，急性胰腺炎等独立危险因素之一。许多研究表明CRP与炎症性肠病临床活动程度、内镜表现活动性和组织学分级有明显的相关性[6]。本研究发现活动期UC患者中CRP水平比缓解期及对照组明显升高。同时本研究显示,粪乳铁蛋白诊断活动性UC的符合率为85.71%，CRP诊断活动性UC符合率为87.87%，两者结合检测诊断符合率为96%，明显优于单一检测。因此在UC患者临床诊治过程中，同时测定粪乳铁蛋白与CRP含量，不但方法简单，同时对UC患者的诊断，治疗和预后有重要指导意义。

参考文献:
RJ, Podoisky DK. Unravelling the pathogenesis of inflammatory bowel disease. J Nature, 2007,448(7152):427-434.
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J, Talley NJ. Diagnostic criteria for the irritable bowel syndrome. J Med,1999,107:5-11.
5.戴军，刘文忠，赵永平等. 粪乳铁蛋白与炎症性肠病的相关性研究. 中华消化杂志,2006,26(6):393-395.
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