护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果观察

摘　要：目的：本文将对产后乳房胀痛患者进行临床回顾性分析，依据产后发生奶胀的首发时间和不同的临床表现，实施相应的护理对策，从而确定临床预防产后奶胀以及发生产后奶胀患者的正确护理方法，提高产妇分娩后的生活质量。方法：研究组患者在分娩结束后产后宣教特别强调1：半小时内予早接触，早吸允，提高母乳喂养成功率2：首次下奶前频繁吸允乳头，2到3小时一次，夜间坚持哺乳 ，保持乳腺管通畅3：奶胀的首发时间及时排空乳汁，排空乳汁的时间控制在一天内，减轻奶胀的疼痛程度以及缩短奶胀持续的时间。并在三个关键期（产后半小时内，下奶前期，首次下奶期）加强健康宣教；研究组患者在分娩结束后六小时即开始对乳房进行护理，首先采用抓抖法，其次采用挤奶法；对照组患者采用传统的母乳喂养知识宣教模式，如饮食指导，母乳喂养的手法，优点以及相关知识，未在关键期加强健康宣教。对照组患者进行乳房护理时，应用温度为40至45摄氏度的热毛巾将患者整个乳房覆盖，对患者做螺旋式按摩，其次采用挤奶法。结果：研究组产后奶胀患者进行上述护理措施后，其疼痛持续天数明显小于对照组患者，且其疼痛每日减轻程度明显大于对照组患者，P < 0.05，差异具有统计学意义。结论：对发生产后奶胀的产妇给予抓抖法和挤奶法相结合的护理措施，并在关键期加强健康宣教可有效减轻患者疼痛程度，促进患者疼痛消失速度。在对产妇进行护理时，应给予产前教育、产后饮食、心理以及母乳喂养等全面护理措施，从而有效预防产后奶胀的发生。

关键词：产后 奶胀 预防 护理对策

  产后乳房胀痛是指产妇在分娩完成后2至7天常出现双侧乳房胀满、疼痛、硬结等现象，其原因为患者体内乳腺淋巴出现潴留情况、静脉发生充盈、间质出现水肿以及患者乳腺导管未畅通等。产后奶胀患者的临床症状主要有患者乳房发生胀痛感、患者乳房内有包块，有时可同时伴有发热症状[1]。正常情况下患者发生奶胀后一般一天症状自然消退，之后会进行乳汁的分泌。本文将对我院自2012年5月1日至2012年08月31日前来就诊的240例产后奶胀患者进行临床回顾性分析，从而确定临床预防产后奶胀以及发生产后奶胀患者的正确护理方法，提高产妇分娩后的生活质量，现结果如下。
1  资料与方法 
1．1  一般资料  本文将对我院自2012年5月1日至2012年08月31日前来就诊的240例产后奶胀患者进行临床回顾性分析，患者年龄在23至31岁之间，平均年龄为27.3±0.9岁。所有患者均为足月分娩，且均无产后各项并发症、乳腺炎以及乳头凹陷等情况。将240例产后奶胀患者按照随机的方式平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者120人。两组患者在年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P < 0.05，具有可比性。
1．2  方法  研究组在产妇分娩结束后产后宣教特别强调1：半小时内予早接触，早吸允，提高母乳喂养成功率，新生儿出生后20~50分钟正处于兴奋期，此时他们的吸允反射最强，因此我们护理人员在新生儿断脐后尽早（不超过30分钟）把新生儿抱给母亲，让新生儿与母亲早接触，帮助新生儿吸允乳头，并且不能少于30分钟。2：首次下奶前频繁吸允乳头，2到3小时一次，可巩固吸允反射，刺激乳头神经末梢，引起催乳素的释放，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，还有利于反射的引起子宫收缩，减少产后出血[2]。注重夜间坚持哺乳 ，因夜间泌乳素的产生是白天的50倍，产后早期频繁吸允可保持乳腺管通畅。据临床对比观察，早吸允比晚吸允的泌乳状况好得多。3：奶胀的首发时间及时排空乳汁，排空乳汁的时间控制在一天内，减轻奶胀的疼痛程度以及缩短奶胀持续的时间。并在三个关键期加强健康宣教。研究组在患者分娩结束后六小时即开始对乳房进行护理。首先采用抓抖法，护理人员一手五指自然分开，且呈屈曲弓形，用手指端部将患者乳房根部肌肤抓住并进行上、下、左、右抖动，持续3至5分钟。之后进行挤奶法。护理人员一手拇指与食指自然分开，将患者乳房握住，一手食指与拇指相对，置于患者乳头根部外侧2至3厘米处，并向患者胸壁方向进行下压、前挤、放松的循环动作，在此过程中护理人员动作应轻柔，将手指压力作用在患者乳晕下方的乳窦处，并对患者乳腺管按照分布方向依次反复挤压。上述过程中以患者未出现痛苦表情为宜，每天进行两次操作，每次操作在患者进行哺乳之前完成。对照组患者进行乳房护理时，应用温度为40至45摄氏度的热毛巾将患者整个乳房覆盖，对患者做螺旋式按摩，方向为由患者乳房根部至患者乳晕处[3]。患者进行哺乳后的挤奶方法与研究组患者相同，产后宣教的内容与研究组相同，三个关键期未加强预防性的健康宣教。对两组患者的疼痛程度以及持续时间进行记录，并给与统计学分析，得出结论。
1. 3  统计学方法  统计学分析选用SAS8．0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P2  结果 
    产后乳房胀痛方法按照自评测标准为剧烈疼痛3分，疼痛2分，轻微疼痛1分，无疼痛0分的内容，给予自身疼痛评分，对两组患者疼痛变化情况进行记录。
　　研究组患者与对照组患者运用不同的乳房胀痛护理方法及不同的健康宣教模式进行护理后，患者的疼痛程度变化情况以及疼痛持续时间对比分析见表一。
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　　由表一可知，研究组产后奶胀患者进行上述护理措施后，其疼痛持续天数明显小于对照组患者，且其疼痛每日减轻程度明显大于对照组患者，P < 0.05，差异具有统计学意义。
3  讨论 
　　产后奶胀的预防应从患者产前教育开始，在患者进行分娩前，由于对分娩过程中的异常反应过度担忧，易出现紧张恐惧心理，从而易使患者产后奶胀发生。因此在患者分娩前应对患者进行必要的健康教育，从而消除患者负面心理情绪，以最佳心态接受分娩，放松身心，避免产后奶胀的发生。
　　在三个关键期给予护理干预是至关重要的。错过了最佳干预时期，产妇乳房胀痛程度明显加重，疼痛消失速度明显延长。在患者分娩完成后应提供较为舒适的环境使产妇得到充分的休息，同时应进行饮食指导以及出院指导等必要措施。护理人员应指导患者尽早进行母乳喂养，并及时告知产妇正确的母乳喂养方式，这样可使新生儿吸允反射发生，从而促进乳汁分泌，促进产妇子宫复旧，从而加快产妇的身体恢复速度，防止奶胀的发生[3]。产妇分娩完成后，其饮食原则应少食多餐，且营养丰富。在日常进食中应给予促进产妇乳汁分泌以及促进产妇身体恢复的食物，如高蛋白、高维生素食物，同时应进食适量纤维素，防止产妇发生便秘。避免进食辛辣刺激性食物。
　　综上所述，对发生产后奶胀的产妇给予抓抖法和挤奶法相结合的护理措施并在关键期加强健康宣教，可有效减轻患者疼痛程度，促进患者疼痛消失速度。在对产妇进行护理时，应给予产前教育、产后饮食、心理以及母乳喂养等全面护理措施，从而有效预防产后奶胀的发生。

参考文献
[1] 王莉，吴梅华. 产后奶胀的原因及护理对策[J]. 基层医学论坛. 2009(33): 1049-1050.
   [2] 兰景霞，母乳喂养困难的原因及护理对策[J]. 中国医药指南. 2010.(23): 159-160.
[3] 吴小虹. 产后奶胀的原因分析与护理对策[J]. 中国医药指南. 2010(16): 170-171.
[4] 蒋莉莎. 美德乐吸奶器对预防产后奶胀的探讨[J]. 现代医药卫生. 2011(20): 3158-3159.