循征护理解决老年危机重症患者护理中的常见问

摘　要：目的：分析循征护理对老年危机重症患者护理的疗效。方法：通过对试验组34例老年肿瘤重症患者进行常规治疗和循征护理，对照组34例患者进行常规治疗和一般护理，并对两组治疗效果、患者满意度和并发症情况进行比较。结果：试验组患者满意度为100%（34例），对照组为82.35%（28例）；症状缓解率试验组为85.29%（29例），对照组为73.53%（25例）；并发症试验组为32.35%（11例），对照组为38.23%（13例），两组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：循征护理解决老年危重肿瘤患者的治疗效果显著，值得临床推广使用。

关键词：循征护理；重症；肿瘤；效果分析

      老年危机重症不是一种独立的疾病，而是在疾病的基础上，由于年龄较大引起人体器官功能不全，人体代谢缓慢，机体抵抗力和免疫力下降，由此引发疾病加重和并发症发生。本文以老年肿瘤病人为研究对象，研究循征护理对肿瘤老年重症患者的治疗情况。
　　循征护理是伴随着循征医学发展而出现的一种新的护理理念，它不仅是循征医学的重要组成部分，还是一门独立的研究与实践领域。循征护理的主要思想是运用现有最新及最可靠的科学征据为服务对象提供最好服务。循征护理强调护理工作中，医护人员要将医学理论、临床实践经验和患者需求三者紧密结合，取得实征，并结合实征制定有针对性、正确的护理方法[1]。

一 资料与方法
1 一般资料
     通过对34例肿瘤晚期患者进行循征护理（试验组组），其中男性患者16例，女性患者18例，年龄在60~80岁，有肺癌19例，肝癌9例，乳腺肿瘤6例。另选34例肿瘤患者为对照组，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄在60~80岁，有肺癌15例，肝癌14例，乳腺癌5例。两组在化疗中分别采用循征护理和一般护理，两组患者的一般资料（性别，年龄，肿瘤类型等）差异无统计学意义，具有临床可比性。
2 治疗方法
　　两组患者在住院期间均根据具体情况给予对症治疗。对照组34例患者仅给予一般护理，试验组组34例患者给予循征护理配合治疗。对老年肿瘤重症患者在治疗过程中出现的胃肠道反应，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等；口腔问题，如口腔溃疡，脏器功能损伤，脱发掉发等问题进行日常护理[1]。
　　循征护理主要包括以下内容：
   1）循征问题
     从患者出现的不良反应或其他问题出发，走出循征护理的第一步。通过对大量临床实例分析和文献搜索总结，老年肿瘤患者治疗过程中，化疗存在的主要不良反应是胃肠道反应，口腔溃疡，脏器功能损坏和脱发掉发等问题。
   2）循征支持
     针对治疗过程中产生的不良反应，根据临床专业知识和文献研究，为特定的不良反应的临床护理提供依据。查阅相关资料，对资料的可靠性和实用性进行分析，并将所获得的证据和资料记录的护理缺陷，临床科室经验和实际出现的缺陷频率大小，造成的危害大小相结合，做出评价，得出结论[2]。制定正确完善的护理方案。
   3）循征护理 
     医护人员在循征问题和循征支持的基础上，再根据自身的临床护理经验和文献研究，制定有效，有针对性，完善的护理方案。针对老年危重肿瘤患者由于化疗引起的常见不良反应有以下具体护理方法：
   ①一般护理：由护理人员密切观察患者的各项生命体征的变化，并详细记录，同时合理安排患者的作息时间，保征患者的睡眠质量。
   ②心理护理：老年病人因长期受疾病痛苦折磨常出现焦虑、内疚、由于、沮丧等情感障碍，甚至拒绝治疗，自杀倾向[3]。有研究称，癌症患者抑郁发生率为56.57%，显著高于正常人群的抑郁发生率15.1%~22.5%[5]。所以护理人员时刻注意患者的情绪变化，及时缓解患者对疾病的恐惧心理，解除不良情绪和心理顾虑，及时解答患者及家属的疑问，鼓励患者克服心理障碍，配合治疗，树立对生活的坚强信念，坚信自己能够战胜病魔，恢复健康，带领患者产生乐观向上的生活态度。
   ③合理饮食[4]：由护理人员悉心指导患者的饮食，保征饮食规律合理。帮助患者家属为患者制定合理营养的食谱，补充各种维生素和必须营养物质，进食易消化的食物。多食用西红柿、黄瓜、胡萝卜等维生素丰富的蔬菜。
   ④胃肠道护理：主要有恶心、呕吐、便秘或腹泻。呕吐严重的患者需要及时引用果汁，补充体内水分和营养，也可有效止吐。耐心训练患者床上使用便器，培养定时排便习惯，要经常反复强化排便通畅的重要性[6]。腹泻时需要补充体内水分，严重便秘者除了饮食调节外，还可服用适当的轻泻剂。
   ⑤口腔护理：肿瘤患者另一常见并发症为口腔溃疡。患者应保持口腔日常护理。用生理盐水或碳酸氢钠漱口，以清除口腔内细菌，保持口腔内清洁。化疗说可含些冰块，目的是收缩口腔内血管，降低口腔内血药含量。口腔溃疡患者在漱口水中加入适当的利多卡因或在溃疡处擦洗利多卡因，可使患者方便进食[1]。
   ⑥脱发护理：患者在化疗后会大量脱发，会给患者带来心理负担，此时，医护人员应及时缓解患者心理压力，说明用药2个月内脱发是正常的暂时性现象，治疗结束后可再次长出[1]。或者建议患者佩戴假发以缓解心理压力。
  
3 观察项目
   观察两组患者的症状缓解情况，并发症发生情况和不良反应严重程度，患者和家属的满意度等。
4 统计学处理
   采用统计学软件SPSS 14.0 进行统计学处理，研究中所有的数据采用均数±标差表示，采用χ2及t检验，以P＜0.05为为有统计学意义。

二 结果
   对照组与试验组的质量情况见表1。由表中数据可以看出，试验组患者的治疗疗效优于对照组，两组比较，P＜0.05，即差异有统计学意义。试验组中有4例出现便秘情况，在及时用药下，均已好转；4例感染，2例上腔静脉综合征，1例高钙血症，试验组患者的化疗不良反应通过循征护理及时得到缓解。对照组有感染5例，2例钙代谢异常，6例肿瘤患者化疗后不良反应持续时间较长。

三 讨论
　　肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增长而形成的新生物[6]。社会中患各种肿瘤疾病的人数不断增加，由于老年病人的机体器官功能已退化，人体代谢和免疫能力都下降，所以单纯传统意义的治疗效果不佳。
　　从研究结果看老年肿瘤患者除了给予正常治疗之外，循征护理对老年肿瘤患者是非常必要的。对老年肿瘤患者角度常见的不良反应分析，循征护理可以加强患者的生存信心和缓解心理压力，通过对患者悉心的照顾也可以避免意外事件和长期卧床导致的皮肤和 心血管问题，及时对胃肠道不良反应，口腔溃疡等并发症进行治疗也可以减少放疗化疗带来的严重副反应，制定患者的饮食方案可以避免患者体重减轻，及时补充患者机体营养，提高机体免疫力。

[参考文献]
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[6] 修淑清，崔明娟.应用循征护理解决老年危重患者护理中的常见问题[J].吉林医学,2009.1月,30(2):110-111.