紫癜性肾炎肾病综合征临床治疗观察

摘　要：目的：探讨紫癜性肾炎肾病综合征的临床治疗。方法：选取我院在2005-2011年间收治的83例紫癜性肾炎肾病综合征患者，随机分为两组，观察组44例，对照组39例，观察组患者采用中西医结合法进行治疗，对照组患者采用单纯的西医进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。结果：经过一系列的治疗，两组患者的病情均有一定程度的改善，观察组44例患者中，显效23例，有效17例，无效4例，有效率为90.9％，对照组39例患者中，显效16例，有效14例，有效9例，有效率为76.9％。结论：在治疗紫癜性肾炎肾病综合征疾病的过程中，采用中西医结合法治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。

关键词：紫癜性肾炎肾病综合征；中西医结合治疗；临床效果

      紫癜性肾炎肾病综合征主要是由于各种致敏原所导致的免疫复合物沉着在肾小球系膜区，从而引起系膜区出现增生性的肾小球炎症，此种疾病的主要临床特征为局灶性或者是弥漫性的肾小球系膜细胞出现增生，属于继发性的肾小球疾病。其主要的临床表现为蛋白尿、血尿，部分患者可伴有高血压、肾功能不全等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全。因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以实现对患者病情的良好控制[1]。现选取我院在2005-2011年间收治的83例紫癜性肾炎肾病综合征患者，对其采用中西医结合法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
     1 资料和方法
     1.1 一般资料 选取我院在2005-2011年间收治的83例紫癜性肾炎肾病综合征患者，其中，男性43例，年龄在21-32岁之间，女性40例，年龄在19-35岁之间，所有患者均经临床诊断为紫癜性肾炎肾病综合征，其主要的临床表现为血尿、蛋白尿、浮肿等。将83例患者随机分为两组，观察组44例，对照组39例，观察组患者采用中西医结合法进行治疗，对照组患者采用单纯的西医进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
     1.2 方法 首先对所有患者进行常规的基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的各项生命体征维持在稳定状态。在此基础上，观察组患者采用中西医结合法进行治疗，首先对患者进行西医治疗，给予患者口服强的松治疗，每天1mg/kg，持续治疗8周，然后根据患者的病情逐渐的减少剂量，静脉滴注环磷酰胺，每天200mg，中间间隔15天，每天或隔天用药，持续治疗9-12次，低分子肝素钠，40mg，每天1次，以两周为一个疗程，持续治疗2个疗程后改为华法令治疗，每天2.5mg，持续治疗6-12个月，对于出现高血压和水肿的患者，再给予其降压治疗和利尿剂治疗[2]。然后给予患者中医治疗，处方为：地丁、连翘、紫草、丹参、益母草、石韦、猪苓、大蓟、小蓟各12g，黄芪15g，薏苡仁、白茅根各30g，阿胶10g，上述药物用水煎服，每天1剂，分三次在饭后服用。对于水肿、高血压现象严重的患者，加入水蛭3g，大黄5g，生牡蛎12g，对于厌食、呕吐、恶心的患者，加入苏叶、藿香、陈皮、白蔻仁各9g。对照组患者仅采用常规的西医治疗，标准同观察组。两组患者均以4周为1个疗程，持续治疗6周[3]。
     1.3疗效标准 显效：经过治疗，患者的症状和体征明显消失，水肿、血尿等症状明显消失，对于患者的正常生活和工作有轻微的影响。有效：经过治疗，患者的症状和体征有所消失，水肿、血尿等症状有所消失。对于患者的正常生活和工作有一定的影响。无效：经过治疗，患者的症状和体征无消失，病情加重[4]。
     1.4 统计学分析 通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。
     2 结果
　　经过一系列的治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组44例患者中，显效23例，有效17例，无效4例，有效率为90.9％，对照组39例患者中，显效16例，有效14例，有效9例，有效率为76.9％。
 

     3 讨论
　　紫癜性肾炎发病机制主要是T细胞功能紊乱，产生了大量免疫球蛋白，形成以IgA为主的免疫复合物在肾小球沉积，激活补体引起的免疫性损害，同时细胞免疫及炎性细胞因子、凝血纤溶紊乱在病理损害中亦起着重要的作用。中医认为，过敏性紫癜性肾炎属于“紫癜”、“尿血”、“水肿”的范畴，多因外感风热、湿、毒等外邪，或食鱼、虾之品，酿成湿热，或因毒虫叮咬、虫毒浸淫，以致风热相搏或热毒炽盛、灼伤血络，迫血妄行；亦可因寒邪外侵，内滞于血络，脉络受损。目前对于本病的治疗主要是病因治疗及对症治疗[5]。
　　在治疗此种疾病的过程中，首先给予患者一般治疗，如去除过敏原、注意防止感染、卧床休息、清淡饮食、禁食辛辣食物及高蛋白食品。西医治疗可以有效改善患者的病情，大剂量糖皮质激素、细胞毒性药物副反应较大，复发率较高，往往不能取得令人满意的效果。在西医治疗的基础上加入中医治疗的效果则较为显著，丹参、益母草、黄芪可以活血、补气、化瘀，从而促进患者的血液循环，地丁、紫草、连翘可以对患者起到清热解毒、消肿止痛的作用，从而缓解患者的痛苦，大蓟、白茅根、小蓟、阿胶可以凉血止血、清热利尿，以缓解患者的症状，对于患者治疗效果显著。因此，此种方法值得在临床推广应用。
参考文献：
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[2] 周寅,姜红军. 中西医结合治疗肾病综合征20例临床疗效观察[J]. 滨州医学院学报, 2008,62(06):36-37 .
[3] 杜治红. 益气养阴化瘀汤配合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察[J]. 湖北中医杂志, 2008,51(08):52-53
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[5]胡亚美，姜载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:689-690。