基层医院药房药品效期管理的问题和方式

　药品作为一种特殊的商品，对效期的管理是其使用安全性的重要保证。药品的效期是药品在规定的储存条件下，能够保证其质量合格的期限[1]。为保证效期能够得到规范、严格的管理，我院对药品的效期管理高度重视，并制定了一系列相关管理措施，设专职人员负责药品的效期管理，从多个环节着手，对药品效期进行严格管理，取得了一定成效，先介绍如下。
　　1加强药师的专业知识及素质教育培训
　　药品发放到各药房后，工作重点发生改变，药房药师的思想上总是认为药房的任务是调剂，严格执行《处方管理办法》中的"四查十对"，忽略了药品养护，忽略了查对药品的有效期。为此，科室组织人员学习《药品管理法》《处方管理法》《医疗机构药事管理暂行规定》等法规，提高药师的认识。
　　进行效期管理，首先应该能够正确识别有效期和失效期。有效期是指药品在某一期限内有效，超过这一期限则无效。例如：①某药品标识生产日期为2013.01，有效期至2014.01，表明本品使用至2014年1月31日，从2014年2月起为失效不得使用；②直接标明具体有效期，如某药品的生产日期为2013年01月11日，。而失效期是指到某一期限即失效，可以用到所表明月份的最后一天为止。
　　除了专业知识的培训，药师良好的素质、对工作的高度责任心与职业道德，也是药品效期管理严格执行的重要保障。发药时，认真做好"四查十对"工作，交代患者在医嘱使用期限内服用。针剂拆零时，要求把剩余针剂保存在原包装中，以保证药品储存的避光条件，也可防止多批次针剂的混放现象。
　　2药品效期管理信息化与货位卡优化作用
　　2.1药品效期的信息化管理 我院已经建立起了医院信息化体系，医院效期药品的信息化管理是我院药事信息管理的一个重要措施。我院药品品种较多，工作中容易疏忽。因此在入库时，就将药品效期录入信息管理系统，及时登记，查询时只需输入拼音即可查看该药品信息。并设置近效期提醒，当有效期只有6个月时，系统会自动提醒，此时管理员应将近效期药品详细列表，张贴于公告栏处，使药房工作人员能够及时了解、掌握药品效期信息，在发药时能够及时提醒患者。
　　2.2药品货位卡在效期信息化管理的优化作用 药房工作人员应有计划地采购药品，以免积压或缺货；并充分发挥药品货位卡的作用。验收时检查效期，并按效期先后在账目上或在计算机管理账目中登记。库房内要设"效期药品一览表"，将每批药品失效期的先后分别标明，使之一目了然。方法之一可在一个小牌上注明数量和失效日期，挂在该药品堆架下。每次购进新货时，再按效期先后作适当调整，发药时取排在最先的该批药品。这样，从货架上可以反映销存情况，库房人员可以通过效期药品一览表掌握到货、发货的效期情况；每一货位要设货位卡，注明效期与数量，收集整理记录发药、进药情况应与"效期药品一览表"相一致；要定期检查，按效期先后及时调整货位，做到近期先用。
　　3完善药品请领与养护制度
　　3.1药品请领规范合理 保持合理、适量的药品库存是医疗机构防止出现失效药品的重要措施，也是医院药事管理的重要内容之一。设置专门的药品请领责任人，并制定合理的请领计划。计划应根据医院临床用药情况、并结合季节、气候变化、用药变化、药品积压滞销情况，合理估算药品需求，制定请领计划。减少近效期药品的存量，增加药品周转率。
　　药品入库时应有专人接收，接收人员应认真查看药品的生产日期及有效期，效期在6个月以内的药品拒绝验收，并及时提醒药库人员应对药品进行适当处置。若近效药品必须入库的，要及时在购进记录本上登记，并与临床医生进行沟通，尽量在效期内用完。
　　3.2做好药品养护 为确保所陈列和储存药品在效期内质量稳定，避免药品发生质量问题，药品存储的温、湿度及避光条件等和有效期密切相关，存储条件不当，即使在有效期内也会使药品效价降低，甚至失效。为此，我院药房实行品管圈管理制度，除了对储存环境进行严格把控、实行温湿度记录制度，我们还根据药剂人员专业和技能，针对药品效期成立品管圈小组，负责效期管理。小组成员负责各自区域内的药品效期，同时负责各自区域内的药品摆放，做到近效期药品先发放，远效期药品后发放的原则摆放。并对责任区内的药品进行效期检查，职责明确，把药品效期管理落实到人。
　　4完善药师管理制度，合理分配工作，加强药品效期管理
　　在实际工作中，由于效期管理的工作比较繁琐，单调机械，因此影响药师工作积极性的因素是多样的，在需要理论中，需要的满足对行为会产生影响；在公平理论中，期望与现实之间的不一致会造成员工的不满意感；在手段理论中，满意感可以增加激励的效能，而不满意感则会降低激励的效能；在自我功效理论中，个体的满意感来自对自己的行为与某种标准比较的结果。可见，药房管理者要充分调动药师工作的积极性，就要从药师的物质需要和精神需求出发，把满足药师的实际需求与切实有效的管理制度相结合起来，促进药师发挥其才能，释放其潜能，在工作中做出更大的成绩。
　　4.1分工明确，各司其职 门诊药房是由多个岗位组合而成的，各岗位之间的合作是否顺利是工作氛围好坏与否的一个重要标志，明确的分工才能有良好的合作。所以，我们在实际工作中，要求各岗位的职责要明确，如此才不会发生互相推诿、推卸责任等影响工作氛围的情况发生；每一名员工的职责要明确，除非特别紧急的情况外，领导不能让员工做不属其职责范围内的事情。
　　4.2建立合理、透明、简单的薪酬体系 物质需要始终是人类的第一需要，是人们从事一切社会活动的基本动因。就目前而言，能否提供优厚的薪水是影响员工积极性的直接因素。然而，优厚的薪水不一定都能得到满足感或成就感。通常，药房的奖金都为平均分配的，因此薪酬体系如果不能做到内部公平、公正，就很容易产生不满情绪，这些不公平感如 果不能及时解决，将会直接影响工作的积极性，出现消极怠工现象。所以，我们通常在薪酬的决策时，会综合考虑岗位相对价值、薪资水平、个人绩效三要素，以它们作为制定奖金制度的基础。通过以上三要素的有效结合，可以使之预先知道做得好与做得差对自己的薪酬收入具体的影响，有利于充分调动积极性，使之积极参与药品效期管理工作中，保证药品质量稳定。
　　药品的安全关乎人民群众的生命安全，药品的效期管理贯穿于药品在医疗机构流通使用过程中的各个环节。无论哪个环节出现纰漏都将对药品的效期管理造成严重威胁。强化药品有效期管理的重要性，增强药师为患者服务的理念，加强业务学习和职业道德水平提升，以及调动药师积极性。这样才能保证药品质量的安全、有效。使患者用药安全有保障。
　　参考文献：
　　[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].二部.北京：化学工业出版社，2005，15.
　　[2]王晓萍.浅谈医院药品效期管理[J].航空航天医学杂志，2012，1（23）：118-119.