中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎临床观察

摘    要：目的：探讨中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎的方法及临床疗效。方法：2017年2月-2019年12月收治溃疡性结肠炎患者80例，随机分为两组，各40例。对照组给予美沙拉嗪治疗；观察组给予美沙拉嗪联合补脾益肠丸治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组40例患者中治愈30例，有效7例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组40例患者中治愈19例，有效10例，无效11例，总有效率为72.5%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎不良反应小，疗效理想，可以有效改善症状，优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
关键词：溃疡性结肠炎 中西医结合 临床观察

溃疡性结肠炎病变主要限于结肠的黏膜，是一种原因不明的慢性结肠炎[1-3]，病程较长，反复发作，严重影响患者生活质量。自身免疫、精神因素、过敏及感染等均与该病的发病机理相关[4-8]，目前临床上的治疗方案多采用一般治疗、药物及手术治疗[9]。目前其病因尚不完全清楚，是多种病因综合引起的，在治疗时应全面考虑，根据临床诊断指标选择用药及其用量，周密制订治疗方案，全面完善治疗疗程。西医治疗作用迅速，疗效肯定；中医辨证施治疗效安全，不良反应小，采用中西医结合治疗，发挥中西医各自的长处，可望获得更好的效果。2017年2月-2019年12月收治溃疡性结肠炎患者80例，采用中西医结合疗法治疗，同时与西医治疗溃疡性结肠炎进行对比，总结其治疗经验，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年12月收治溃疡性结肠炎患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄32～78岁，平均50.5岁；病程6个月～20年。观察组男24例，女16例；年龄34～77岁，平均49.5岁；病程5个月～21年。纤维结肠镜或X线钡餐检查至少有1项特异性改变。具有典型的临床表现：黏液脓血便、腹泻、腹痛、肠鸣、腹胀等，程度不同且全身症状。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组患者均给予支持治疗，注意患者水、电解质及酸碱平衡。(1)对照组采用常规治疗：美沙拉嗪，口服，0.5～1.0 g/次，3次/d，逐渐调量为2.0 g/次，3次/d;(2)观察组在美沙拉嗪基础上采用中药，基本组方：炙甘草10 g、肉桂10 g、黄连10 g、炮姜10 g、苍术15 g、黄芪30 g、白术15 g、败酱草20 g、青黛15 g、丹参15 g、苦参15 g，伴里急后重加柴胡12 g、升麻6 g，脓血便加白头翁15 g、秦皮12 g；加水煎至300 m L，分3次/d服用。
观察指标：比较两组患者临床疗效。
疗效判定标准：采用《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[10]中修订的疗效标准：(1)无效：患者临床症状，结肠镜及病理检查结果未见显著改善；(2)有效：结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成，临床症状基本消失；(3)治愈：临床症状消失，结肠镜检查示黏膜正常。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
统计学方法：应用spss 20.0统计学软件进行统计学分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n)

讨论

慢性溃疡性结肠炎是一种病因不明的炎症性疾病，主要部位是直肠、乙状结肠，病变一般限于肠黏膜与黏膜下层。其发病率呈逐渐上升趋势，在多种因素共同影响下，极易对患者肠道黏膜造成损伤，患者病情轻重不一、病程较长、反复发作，临床表现有黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重[11-14]。西医认为与炎性递质增多及免疫系统功能异常有关。治疗原则：根据临床诊断指标选择用药及其用量；周密制订治疗方案，全面完善地坚持疗程；祛除各种诱发因素；加强支持治疗；配合心理、中医治疗。美沙拉嗪可清除自由基，对白三烯、结肠前列腺素等炎性递质的合成释放有直接抑制作用，可抑制血小板活化因子的活性，降低肠道黏膜的刺激和损伤[15]。中医学把溃疡性结肠炎归于“泄泻”“血痢”等范畴。健脾益气中药白术、党参、黄芪、山药、木香、甘草是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。《本草备要》言其能“生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，益元气，温三焦，壮脾胃”；《脾胃论》中的升阳汤可邪祛而正安，补而不滞，脾胃得健，气血得行。
溃疡性结肠炎病因尚不完全清楚，是多种病因综合引起的，在治疗时应全面考虑，最好是采用中西医结合治疗，发挥中西医各自的长处。同时要避免饮食所伤及突然精神刺激，不应忽视后期的巩固治疗，避免过度劳累等。西医治疗复发率高，作用迅速，疗效肯定。中医辨证施治疗效安全，不良反应小，本研究处方具有化瘀通络、益气健脾、清热解毒功效，作用稍慢，显示出中药治疗本病的优越性和广阔的前景。

参考文献
[1]郑其田,林王仁.胃肠病学[M].北京:人民卫生出版社,2000(11):775.
[2]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.
[3]张燕梅.中医序贯疗法治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国医药导报,2011,8(29):103-104.
[4]Kim BS,Ha HK,Lee IJ,et al.Accuracy of CTin local staging of gallbladder carcinoma[J].Aeta Radio1,2002(43):71-76.
[5]姜珏,周琦,刘百灵,等.胆囊癌的超声造影和增强螺旋c T对比分析[J].中国医学影像技术,2008,24(7):1083-1085.
[6]蔡莉,王文富,陈平,等.溃疡性结肠炎的临床特征分析[J].现代诊断与治疗,2010,21(4):225-226.
[7]王玉芳,欧阳钦.3100例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析[J].中华消化杂志,2O06,26(6):368-37O.
[8]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志,2001,40(2):138.
[9]中华医学会消化疾病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2001,21(4):236-239.
[10]陈治水,李春雷.溃疡性结肠炎的中医药治疗[J].现代消化及介入治疗,2010,15(3):163-166.
[11]呼荟茹,贾育新.中医治疗溃疡性结肠炎的用药规律研究[J].甘肃中医,2011,24(6):11-13.
[12]1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.慢性非特异性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.
[13]王春成.加味附子薏苡败酱散合并锡类散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎86例临床观察叨[J].光明中医,2009,24(7):l354-1355.
[14]李建平,马艳华,蒋文明.辨证分型联合西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎l2例[J].陕西中医,2009,30(9):1149-1151.
[15]Thia KT,Loftus EV Jr,Sandborn WJ,et al.An up date on the epidemiology of inflammatory bowel dis ease in Asia[J].Am J Gastroenterol,2020,103(12):3167-3182.

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