品管圈活动降低骨科患者术后功能锻炼缺失率

夏雪微　周佩敏

温州市人民医院 浙江省温州市 325000

【摘　要】目的：探究品管圈活动降低骨科患者术后功能锻炼缺失率的效果。方法：以我院骨科是否实施品管圈活动为依据，选择2016 年7-8 月期间收治的22 例患者为对照组，以2016 年9-12 月期间收治的22 例患者为研究组，分别应用常规质量控制、品管圈活动，对比效果。结果：研究组术后功能锻炼缺失率为4.55%（1/22），明显低于对照组的45.45%（10/22）；且研究组术后功能锻炼知晓率为81.82%（18/22），明显高于对照组的50.00%（11/22），组间对比差异均显著，（P<0.05）。结论：予以骨科患者品管圈活动，可提升患者肢体功能锻炼知晓率，降低术后功能锻炼缺失率。

【关键词】品管圈活动；骨科；术后功能锻炼缺失

术后功能锻炼为促进骨科患者手术康复的一个重要环节，是优化患者康复效果的主要保障，但是在实际操作中存在严重术后功能锻炼缺失现象，导致患者预后不佳[1]。品管圈活动为优化护理质量的新管理方式，通过调动一系列可支配力量，团结协作应对出现的问题，此种管理方式在国外已经广泛应用，但是在我国应用很少。笔者以我院骨科患者为研究对象，探究品管圈活动对于降低术后功能锻炼缺失率的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入44 例骨科患者，其中22 例为2016 年7-8 月期间入院，接受常规质量控制，设置为对照组，男13 例，女7 例，患者的年龄在（41.27±4.35）岁；另外22例为2016 年9-12 月期间入院，应用品管圈活动，设置为研究组，男12 例，女10 例，患者的年龄在（41.53±4.27）岁。组间一般资料对比差异微小，（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以患者常规质量控制，根据患者的病情及治疗情况予以患者针对性护理管理，包括病房清洁与消毒、病情及生命体征监测、饮食管理、行为控制、并发症护理管理等。

1.2.2 研究组

应用品管圈活动。具体内容如下：

（1）建立品管圈活动小组：挑选10名护理经验丰富、学习能力强的专科护士、护士组成小组。针对品管圈活动特点、目的、原则、护理方法、注意事项等进行培训，培训后测评，测评合格后开展活动，设置圈长1 名，圈员9 名，制定品管圈管理方案。

（2）选定主题：活动开展前，全面了解骨科患者护理管理现状，总结需要解决的问题。以问题为中心，使用头脑风暴，选定多个主题，分析每个主体待解决的迫切性，并以投票的方式最终确定一个主题。本研究基于现实分析基础上，确定“提升患者术后功能锻炼意识”主题。

（3）开展活动，制定对策：运用头脑风暴法分析患者术后功能锻炼意识差的原因，根据原因确定活动对策。经分析，共总结出五方面原因，即：护理人员护理技能水平不高、服务意识差、术后功能锻炼没有统一标准、患者对功能锻炼缺乏了解、宣传资料及辅助设备缺乏。针对以上原因，本研究提出以下几点对策：①针对骨科患者术后功能锻炼问题，对圈员实施专业化的培训，明确护理方法、操作流程。培训完成后对圈员进行综合考评，合格者安排活动内容；②将圈员护理质量、服务意识等的综合考评纳入到绩效当中，提升其重视程度、工作积极性，主动投身于活动当中，提升服务意识，优化服务质量；③对患者关于术后功能锻炼相关知识的掌握程度进行评估，根据评估结果对其给予健康教育，以一对一传授和集体讲解结合方式进行。④制定术后功能锻炼计划，针对每位患者的实际情况制定针对性的功能康复训练计划，每天协助患者完成锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者术后功能锻炼缺失率、术后功能锻炼知晓率。

1.4 统计学方法

以spss21.0 统计学软件为工具对相关数据进行处理分析，术后功能锻炼缺失率、术后功能锻炼知晓率均以(%) 表示，组间对比行X2 检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

组间术后功能锻炼缺失率、术后功能锻炼知晓率对比，研究组术后功能锻炼缺失率明显低于对照组，而术后功能锻炼知晓率明显高于对照组，组间差距较大，（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床数据显示，近年来我国骨科手术患者逐年递增，且患者大多病情严重，手术治疗后患者需要长时间卧床休息[2]。由于大多数患者伤势严重、疼痛剧烈，且对康复锻炼认识水平不高，依从性很差，因此很少有患者在术后会开展康复锻炼活动，致使很多患者在术后卧床康复期间发生褥疮、感染、预后不佳等并发症，严重者甚至发生肢体残疾[3]。因此采取有效措施降低术后功能锻炼缺失率，优化患者的术后康复十分必要。

我院于2016 年9 月开始在骨科患者当中应用品管圈活动，优化护理管理，期望提升术后康复锻炼开张水平，优化患者的康复水平取得了良好效果。笔者以我院患者为研究对象，按照是否应用品管圈活动分为对照组、研究组，展开对比研究分析，探究品管圈活动的应用价值。经数据对比分析发现：与常规管理方式相比，应用品管圈活动的研究组患者术后功能锻炼缺失率降低，术后功能锻炼知晓率提升，效果明显。这一研究结果提示予以骨科术后患者品管圈管理能够优化护理效果，提升功能锻炼实施率。

品管圈活动即品质管理圈[4]，是指针对临床护理中存在的问题予以针对性的管理以提升护理质量，降低护理风险。骨科手术患者的主要护理问题为术后功能锻炼实施效果差，缺失率很高，手术效果难以保证，很多患者由于术后功能锻炼缺失发生术后感染等多种并发症，诱发预后不佳，留下不可逆性不良后果。在护理中应用品管圈活动，可优化管理质量，提升患者的术后功能锻炼意识及依从性，进而降低术后功能锻炼缺失率。本研究中研究组患者术后功能锻炼缺失率明显低于对照组，符合以上分析。

综上，在骨科术后患者中应用品管圈活动，可优化护理管理质量，降低术后功能锻炼缺失率，效果良好，推广应用价值高。

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