血液透析患者猝死原因的临床分析

刘松涛

四川省威远县人民医院　四川省威远县　642450

【摘　要】目的: 探究血液透析患者猝死的原因。方法: 抽取我院血液透析室60 例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其中猝死患者20 例，对猝死患者（观察组）与其他死亡患者（对照组）死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析。结果: 对于持透析时间、死亡前 1 个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P<0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P<0.05）。结论: 血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素，能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。

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关键词 血液透析；猝死；原因

导致猝死的原因诸多，具有不可预料的特点，症状发作之前没有危及生命的临床状况[1]。其中，血液透析患者猝死发生率与普通人群相比较明显要高。本组抽取了60 例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其目的是探究血液透析患者猝死的原因，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究60 例血液透析室死亡患者均有完整的病例资料，其中符合猝死诊断标准[2] 的患者为20 例。60 例患者死亡前三个月内相关检验结果包括：血常规、肝肾功、电解质；同时还包括：血脂、甲状旁腺激素及铁三项等；死亡前十二月内进行过心功能测定，同时还进行过心脏彩超检查。

1.2 方法

猝死诊断标准：非外伤性突然死亡，不可预料，急性症状发生后一小时内死亡，症状发作之前呢没有危及生命的临床状况。若患者在医院死亡，判断是否为猝死需要对病程记录进行复习，同时查找死亡抢救记录；若患者在院外死亡，需以家属或目击者叙述为依据，进而组织研究小组进行判断是否为猝死；若患者在睡眠中死亡，则归纳为死亡组。

1.3 观察指标

观察指标包括：糖尿病、维持透析时间、透析前后血压、每周透析时间、透析间期体重增加、血钾浓度等[3]。

1.4 统计学分析

两组患者的统计数据均使用spss16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数± 标准差表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2 检验，计量资料和组间比使用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对于持透析时间、死亡前 1 个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P<0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P<0.05）； 经Logistic 多元回归分析得出，血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症；详情见表1。

3 讨论

本组抽取了60 例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其中猝死患者20 例，对猝死患者（观察组）与其他死亡患者（对照组）死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析，结果表明：对于持透析时间、死亡前 1 个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P<0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P<0.05）；经Logistic 多元回归分析得出，血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。

综上所述：血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素，能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。

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参考文献

[1] 赵艳, 曾文笑, 刘新宇, 刘爱群,邹和群. 维持性血液透析患者猝死相关因素的分析[J]. 实用医学杂志,2014(03):42-43.

[2] 李川, 龚德华. 血液透析患者猝死的原因及预防[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志,2011(05):47-48.

[3] 王新荣. 综合护理模式应用与改善血液透析患者生活质量的临床分析[J].药物与人,2014(05):12-13.

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