鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究

鞠　琴

江苏省泰兴市肿瘤医院　江苏省泰兴市　225400

【摘　要】目的：分析对慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗的效果。方法：选取2012年2月至2014年6月间本院收治的40例患者为研究对象，设为观察组，采用鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗，并择取同期收治的40例行下鼻甲黏膜硬化法治疗的患者为对照组。结果：治疗后观察组患者的有效率为95.0%，对照组为82.5%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗效果显著，安全性高，值得临床重视和推广应用。

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关键词 慢性肥厚性鼻炎；鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术；并发症；安全性

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科临床中常见的疾病类型，大多数患者的病情在单纯性鼻炎的基础上发展而来，以下鼻甲部位肥厚最为多见，主要表现为后端桑葚状肿大、血管壁增厚、鼻粘膜水肿等，症见呼吸道感染、鼻塞[1]等。临床治疗慢性肥厚性鼻炎主要采用全身治疗和局部治疗两种方式。近年来，本院采用鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗慢性肥厚性鼻炎取得有效进展，现将临床研究情况整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展的时间为2012年2月至2014年6月，组中共纳入研究对象40例，均为本院收治的慢性肥厚性鼻炎患者，其中男性患者22例例，女性患者18例，患者年龄在33岁至65岁之间不等，年龄中位数为（44.20±12.24）岁；择取同期在本院接受下鼻甲黏膜硬化治疗的40例患者为对照组，男性、女性患者分别占24例、16例，患者年龄最大65岁，年龄最小34岁，年龄中位数为（43.12±13.11）岁。对两组患者的一般资料进行比较分析，无明显统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者临床中行下鼻甲黏膜硬化法治疗，将80%的甘油注射至鼻黏膜内，每周1次，每日行1%呋麻滴鼻液（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；批准文号：国药准字H31022695）滴鼻治疗，3次后停止。定时对鼻腔中的结痂进行清除，每周检查一次。观察组患者临床中行鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗，鼻内镜麻醉处理后行1%利多卡因下鼻甲黏膜浸润麻醉，选择适宜操作角度沿下鼻甲根部进行压榨处理，将压榨部位、止血钳向外90°旋转[2]，将下甲骨折向鼻腔外侧，根据下鼻甲的病变情况调节压榨时间。发现鼻粘膜苍白、压榨痕迹明显时停止。

1.3评价标准

治疗后患者鼻甲明显改善，无粘连，鼻塞症状消失，下鼻甲与鼻中隔距离>3mm，为治愈；治疗后鼻甲明显缩小，下鼻甲与鼻中隔之间的距离<3mm，鼻腔通气改善，为好转；经治疗鼻塞症状无改善，为无效[3]。

1.4统计分析

采用spss15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗后观察组患者中20例治愈，18例好转，2例无效，有效率为95.0%（38/40），对照组中治愈、好转、无效的人数分别为15例、18例、7例，治疗有效率为82.5%（33/40），两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

慢性肥厚性鼻炎是临床中十分常见的疾病类型，根据其发病原因可分为职业性、感染性、内分泌性及其他因素，是在内在和外在因素共同影响下导致的鼻粘膜功能炎症发生，轻者经简单的糖皮质激素和激素等药物喷治即可取得良好效果，病情严重者则需进行手术治疗。

随着鼻内镜技术的发展和应用，其在慢性肥厚性鼻炎的治疗中也取得广泛应用。在鼻内镜的配合处理下，可保证手术操作者的手术视野清晰，进而有效的清除病变部位，显著降低术后复发率。微创技术是现代外科临床关注的重点，所以在慢性肥厚性鼻炎患者的治疗中也应注重进行适度的窦口开放，特别是上颌窦开口，过大的窦口开放将会增加手术感染的机率[4]。鼻内镜手术是一种新型的鼻外科治疗技术，能够保证手术操作更加精细、准确，且手术过程中视野清晰，可减少对周围组织造成的不必要损害。术中借助鼻内镜外翻鼻甲骨折后再行压榨治疗，破坏鼻内的肥厚组织后，组织和血管将退缩成痂，应做好定时清除处理[5]，手术治疗无需切除，无创伤、无出血，且治疗部位精准，操作简便，可有效降低患者的痛苦和促进恢复。本项研究中，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，证实其临床应用价值。

综上所述，对慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗效果显著，安全性高，值得临床重视和推广应用。

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参考文献

[1]陈美均,李劲松.不同术式对慢性肥厚性鼻炎治疗的临床观察[J].重庆医学,2012,41(24):2517-2519.

[2]刘克杰.低温等离子射频消融和Nd:YAG激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2870-2871.

[3]张念武,刘帅.鼻内镜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究[J].中国基层医药,2014,21(11):1722-1723.

[4]李东平.黏膜下下鼻甲骨切除术治疗骨质增生型慢性肥厚性鼻炎[J].重庆医学,2012,41(26):2789-2790.

[5]黄录群,薛康.超声波鼻炎治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎126例[J].西南国防医药,2013,23(11):1212-1213.

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