以酮症起病的成人糖尿病58例临床特征分析

摘　要：目的：探讨与分析以酮症起病的成人糖尿病的临床特点。方法：选取以酮症起病的成人糖尿病患者116例，根据患者体重指数（BMI）随机分为肥胖组与非肥胖组两组，比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、早餐2 h血糖及早餐2 h胰岛素。结果：肥胖组：空腹血糖为（11.68±2.39）mmol/L、空腹胰岛素为（6.69±2.96）μIU/ml、早餐2 h血糖为（15.83±5.07）mmol/L、早餐2 h胰岛素为（22.18±7.26）μIU/ml。非肥胖组：空腹血糖为（14.02±2.83）mmol/L、空腹胰岛素为（2.68±1.79）μIU/ml、早餐2 h血糖为（16.43±7.58）mmol/L、早餐2 h胰岛素为（6.13±3.62）μIU/ml。两组空腹胰岛素、早餐2 h胰岛素经比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：酮症起病是1型糖尿病的常见现象，以酮症起病的肥胖成人糖尿病患者与1型糖尿病的临床特征具有一定的差异性，可独立分型研究。

关键词：糖尿病；酮症起病；肥胖
      糖尿病酮症是因胰岛素的相对或绝对缺乏而致酮体产生所致。糖尿病酮症酸中毒或自发糖尿病酮症是1型糖尿病的基本特征，临床上以酮症起病的成人糖尿病患者日渐趋多，但临床对其的分型较为困难^[1-3]。文章通过对以酮症起病的成人糖尿病患者的临床资料进行分型，探讨其临床特点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年6月～2010年6月来我院就诊的以酮症起病的成人糖尿病患者116例。将116例患者根据患者体重指数（BMI）随机分为两组，肥胖组（58例）：BMI≥25 kg/m2，其中男32例，女26例，年龄28～74岁，平均（48.29±5.06）岁；非肥胖组（58例）：BMI＜25 kg/m2，其中男35例，女23例，年龄25～69岁，平均（47.83±5.27）岁。两组患者在性别、年龄、入院时血糖等临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  入选标准：所有入选病例均符合1999年WHO规定的糖尿病诊断标准，并结合2002年ADA制定的修订标准。新发糖尿病患者入院前“三多一少”的典型症状≥6个月。起病≤6个月内有酮症酸中毒或发生酮症（血酮半定量阳性）。除外伤、手术、外感染及输注大量葡萄糖液外无明显诱因引发酮症酸中毒。排除妊娠糖尿病及继发性糖尿病患者。
1.3  研究方法：采用回顾性研究法，对两组患者的发病时胰岛功能资料进行对比分析，内容包括空腹血糖、空腹胰岛素、早餐2 h血糖及早餐2 h胰岛素。
1.4  统计学处理：采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，所有数据处理以均数±标准差（）表示，采用χ2检验进行检测，采用t进行验证，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　肥胖组的空腹胰岛素、早餐2 h胰岛素与非肥胖组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1  两组发病时胰岛功能指标比较（）

分组	例数	空腹血糖（mmol/L）	空腹胰岛素（μIU/ml）	早餐2 h血糖（mmol/L）	早餐2 h胰岛素（μIU/ml）
肥胖组	58	11.68±2.39	6.69±2.96①	15.83±5.07	22.18±7.26①
非肥胖组	58	14.02±2.83	2.68±1.79	16.43±7.58	6.13±3.62

注：与非肥胖组比较，①P＜0.05
3 讨论
　　糖尿病在我国具有较高的发病率，包括1型糖尿病和2型糖尿病。临床认为，1型糖尿病为胰岛β细胞受损，主要病因为胰岛素分泌缺乏。2型糖尿病伴有胰岛β细胞功能受损，常发生在胰岛素抵抗个体。以酮症起病的糖尿病常被认为是1型糖尿病的典型特征，而2型糖尿病则较少出现自发酮症。但现有研究认为，部分以无明显诱因酮症起病的糖尿病患者的临床表现、治疗与预后与2型糖尿病有相似制取，故其常被单独进行研究^[4-6]。
　　本组研究显示肥胖组发病时的空腹胰岛素、早餐2 h胰岛素与非肥胖组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究显示肥胖组的胰岛功能受损较轻，其可能因胰岛素抵抗与其他升糖因素会对酮症的发生较为明显。故可将以酮症起病的糖尿病进行单独研究，以便为其治疗提供新思路。
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