神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察

黄　荣　　李　香　　陈文武

河南大学第一附属医院神经内科,河南开封　475000

[摘要] 目的 该研究主要就神经内科癫痫合并偏头痛患者的临床特点展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法 选择该院收治的129例神经内科癫痫患者作为研究对象，其中有79例患者存在偏头痛将其作为观察组，其中有50例单纯神经内科癫痫患者，对两组患者的临床特点进行比较。结果 两组患者的平均癫痫病程、癫痫发作频率、女性比例之间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的癫痫分型存在一定的差异，具有可比性，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对神经内科患者进行临床治疗时，偏头痛与癫痫之间存在一定的联系，偏头痛可以在一定程度上加重患者的癫痫症状，对癫痫患者的临床治疗带来一定的负面影响，因此，在对神经内科患者进行临床治疗时，一定要对患者的癫痫以及偏头痛症状进行全面了解，以便于对患者进行对症治疗。

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关键词 ] 神经内科；癫痫；偏头痛；临床特点；临床治疗

[中图分类号] R747 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0068-02

[作者简介] 黄荣(1980.12-)，女,河南开封人,本科，主治医师，研究方向：神经内科。

陈文武(1963-)，开封人，本科，主任医师，教授，研究方向:癫痫与偏头痛。

据流行病学的证据显示，癫痫与偏头痛之间存在双向联系，即癫痫患者出现偏头痛的的概率较高，其发病率通常在8%～15%，偏头痛患者出现癫痫症状的概率为1%～17%[1]。有学者在其研究报道中指出，导致癫痫患者出现偏头痛风险中直系非癫痫亲属的发病率高达2倍数以上，大量学者对癫痫合并偏头痛的发病情况做出了大量报道[2]。为了对癫痫患者的此类情况进行全面分析探讨，现对该院2010年1月—2012年4月所收治的129例神经内科癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的129例神经内科癫痫患者作为研究对象，其中有82例女性，47例男性，所有患者的年龄为24～56岁，平均年龄为47.2岁，患者的癫痫病病程为2～20个月，平均病程为17.9个月。其中有79例患者存在偏头痛将其作为观察组，有50例单纯神经内科癫痫患者。

1.2 方法

该研究所有患者的癫痫症状均按照国际卫生组织关于癫痫的分类以及分型来进行诊断，其分性发作主要包含了部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作，同时还包含了强直阵挛性、阵挛性、强直性等。诊断的内容主要包含了患者的疾病家族史、既往诊疗情况、发作频率、发作表现、病程等。偏头痛主要包含了无先兆偏头痛以及先兆偏头痛，偏头痛的内容主要包含了家族史、伴随症状、发作频率、程度、疼痛性质以及病程。

1.3 排除以及纳入标准

纳入标准：①被确诊为癫痫病的患者；②头颅影像资料完整，且不存在异常情况的患者。排除标准：①存在明确精神病史或心理障碍的患者；②存在非痫性发作史的患者；③存在多种类型的癫痫发作者。

1.4 统计方法

采用spss 13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。

2 结果

两组患者的平均癫痫病程、癫痫发作频率、女性比例之间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的癫痫分型存在一定的差异，具有可比性，但差异无统计学意义,P>0.05，见表1，表2。

3 讨论

据相关调查资料显示，在神经内科中疾病中，癫痫以及偏头痛均较为常见，癫痫患者的发病率在1%左右，而偏头痛患者的比例则占到了12%左右[3]。目前，随着对此类疾病研究的进一步深入，大量的研究结果显示，存在先兆偏头痛患者出现癫痫的症状明显要高于未出现先兆性偏头痛的患者[4]。

病因学研究结果显示，一般情况下，发作性疾病均会出现离子通道异常的情况，这可能也是偏头痛与癫痫之间的共有的发病机制，此外，大量的临床观察结果显示，癫痫与偏头痛之间可能存在一定的共性，例如短暂的神经功能障碍、先兆性神经功能障碍、反复发作性神经功能障碍[5]。在对偏头痛以及癫痫患者进行鉴别以及诊疗时，可以从以下几个方面着手：①患者的临床特点，就本研究的结果而言，癫痫并偏头痛患者的部分发作率以及全面发作率存均在明显差异，因此，在对部分发作或全面发作的癫痫患者进行临床诊断时，就必须考虑患者是否存在偏头痛的情况。②患者的性别趋向差异：一般情况下，癫痫患者的男女差异较小，而偏头痛在女性中较为常见，该研究中对照组的那行患者有20例，其比例占到了40%，观察组中女性患者有62例，其比例为78.48%。

目前，对于偏头痛合并癫痫患者的临床特点研究相对较少，通过对此类患者的临床特点以及偏头痛、癫痫之间的独有特点进行研究，可以在一定程度上为偏头痛合并癫痫患者的临床治疗提供参考依据[6]。该研究的结果显示，偏头痛合并癫痫患者中的女性人数明显高于单纯癫痫患者中的女性人数，出现此类情况的主要原因就是偏头痛患者存在较为明显的性别分布。此外，在研究过程中笔者还发现，偏头痛合并癫痫患者的平均病程明显比单纯癫痫患者的平均病程要长，从这一研究结果笔者可以推断，偏头痛合并癫痫患者的预后效果相对较差，需要进行反复治疗，且在治疗的过程中容易出现病情迁延的情况，不过单纯性癫痫患者基本上不存在此类情况。

就目前的医疗水平而言，在对癫痫合并偏头痛患者进行临床治疗时，尚无统一的指导以及标准，在对患者的治疗效果进行评价时，缺乏科学有效的评价机制。在对此类患者进行临床治疗时，由于偏头痛与癫痫会导致患者的皮质神经元兴奋，在对其进行抗癫痫治疗时，最好选择广谱抗癫痫药物，这主要是因为作用于某一固定离子通道的药物对癫痫患者的治疗效果十分有限。与单纯癫痫患者相比，偏头痛合并癫痫患者的癫痫类型基本上不会出现太大的变化，不过可能出现以下几种情况：①加重患者的癫痫发作，使患者的预后效果变差；②成此类患者符合偏头痛的相关分布特点；③此类患者具有一定的家族遗传倾向。

综上所述，在对神经内科患者进行临床治疗时，偏头痛与癫痫之间存在一定的联系，偏头痛可以在一定程度上加重患者的癫痫症状，对癫痫患者的临床治疗带来一定的负面影响，因此，在对神经内科患者进行临床治疗时，一定要对患者的癫痫以及偏头痛症状进行全面了解，以便于对患者进行对症治疗。

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参考文献]

[1]王明华.癫痫并发偏头痛患者36例临床特点分析[J].实用医院临床杂志,2012,9(2):99-101.

[2]王薇薇,吴逊.Migralepsy(偏头痛癫痫)、偏头痛、头痛和癫痫[J].中华神经科杂志,2013,46(3):204-207.

[3]凌玲.偏头痛与癫痫的视频脑电图分析研究[J].现代诊断与治疗,2013(10):2305.

[4]应黎,刘振国.偏头痛与癫痫共同发病机制相关研究进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2010,17(2):127-130.

[5]黄琳,王玉.偏头痛与癫痫关系的最新进展[J].中华临床医师杂志,电子版,2011,5(16):4791-4794.

[6]李树华,庞保东,曹丽华,等.儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断[J].实用医学杂志,2011,27(9):1626-1628.

(收稿日期:2013-11-15)

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