中药内服和熏蒸治疗骨髓炎的临床应用

摘　要：目的：分析研究中药内服和熏蒸治疗骨髓炎的临床应用情况。方法：选取自2009年1月—2011年1月在本院接受治疗的骨髓炎患者60例，男34例，女26例，随机将患者分为观察组和对照组两类，进行了临床研究。结果：观察组的情况明显好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：中药联合熏蒸治疗骨髓炎有着更好的临床疗效，值得推广。

关键词：中药熏蒸；骨髓炎；临床

1.资料和方法
1.1一般资料
　　选取自2009年1月—2011年1月在本院接受治疗的骨髓炎患者60例，男34例，女26例，进行了临床研究。患者年龄在48—69岁之间，平均年龄58.21±1.56岁，病程1个月—12年。经过骨科诊断为骨髓炎，患者的情况包括：血源性骨髓炎22例（36.67%），创伤性骨髓炎20例（33.33%），蔓延发生感染18例（30.0%）。随机将患者分为观察组和对照组两类：（1）观察组，共有30人，进行了中药内服和熏蒸的联合治疗。（2）对照组，共有30如，仅仅进行了中药内服的治疗方式。两组患者的年龄、性别、病情、身体状况均为明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
　　对照组进行了中药内服的治疗方式，中药采用了药用生地30g、金银花30g、连翘30g、当归20g、赤芍15g、透骨草15g、陈皮6g、甘草6g，每日1剂，水煎分早晚2次服。如果患者出现明显的内热反应，则加石膏30g、知母9g、大青叶15g；口渴加天花粉15g。如果患者用药后便秘情况严重则加生大黄9g；痛甚加乳香、没药各9g。出现伤口处化脓反应加山甲10g、皂刺9g。患者情况严重用探针探查会触及粗糙骨组织，则患处情况严重，需要进行滋补养血的中药进行辅助治疗。
1.2.2观察组
　　观察组在进行了同对照组相同的中药内服治疗后，进行了中药熏蒸治疗。熏蒸方式：金黄色葡萄球菌加金银花、连翘、蒲公英各50g，绿脓杆菌加白头翁、夏枯草各50g，大肠杆菌加黄芩、黄连、黄柏各30g，变形杆菌加大黄、川芎各50g。根据配方选好药物，加水煎成1000ml的浓液。利用水盆和熏蒸垫将患处置于二者之间，利用蒸汽进行熏蒸，熏蒸温度以高于45℃为主，保证患处能够有较为理想的熏蒸舒适感受，每五分钟进行测试，保证水温。每次治疗30～40分钟，每日1次。14日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。熏蒸后，清洗皮肤，保持患处干燥，然后进行无菌覆盖。也可以利用熏蒸机进行熏蒸治疗。
1.3疗效评价
　　本次研究的疗效评价分为三种：（1）治愈。患者临床症状得到控制，创面恢复正常，化脓症状消失，X线显示病灶仅有残存阴影。（2）有效。患者的临床症状明显好转，创面处于恢复阶段，化脓情况减轻，X线显示病灶阴影缩小。（3）无效。患者的临床症状没有好转，甚至出现恶化，X线显示病灶阴影没有发生改变。

1.4随访
　　本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月～1年，平均随访时间为4.86±1.67个月。
1.5统计学分析
　　本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
　　2.1对两组患者的治疗后的疗效情况进行了分析研究，详细情况见下表1.
表1  两组患者疗效情况对比
　　表1  两组患者疗效情况对比分析

项目	例数	治愈 （n/%）	有效 （n/%）	无效 （n/%）	总有效率 （n/%）
观察组 对照组 P值 T值	30颗 30颗	14/46.67 7/23.33 ＜0.05 11.487	14/46.67 6/20.0 ＜0.05 9.417	2/6.67 17/56.67 ＜0.05 10.257	28/93.33 13/43.33 ＜0.05 8.924

　　从表1中可以看出，观察组的情况明显好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2.2对患者的转为手术治疗的情况进行了对比分析。观察组的患者创面恢复情况较好，进行病灶清除手术治疗的患者共有12例，占40%；手术于停止熏蒸治疗的第二天开始。对照组的患者由于创面恢复情况复杂，因此只有8例，占26.67%的患者进行了手术治疗，患者还需要进行进一步的创面感染控制，等待手术。由此可以看出，对于观察组的患者来讲，熏蒸治疗有利于为进一步的手术治疗做出准备。
3.讨论
　　中医学认为，熏蒸治疗能够显著改善动脉供血，降低血黏度，改善微循环，缓解临床感染症状。临床观察表明，中药熏蒸疗效优于穴位电疗，中药熏蒸由于恒定的温度刺激皮肤，可引起血管扩张，有助于血液循环，并且中熏蒸汽中中药的有效成分可直接透过肌肤、孔窍、经穴等渗透、吸收，起到疏通经络、活血化瘀、通络止痛的作用，这些治疗对于骨髓炎的都十分有利。因为骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽，这些感染症状无论途径从何而来，其本质有着更为广泛的蔓延特征，因此来讲熏蒸治疗可以进行全身的药物吸收，遍布全身体表数以百万计的汗孔、毛囊、皮脂腺，这些组织对熏蒸中的芳香性、挥发性成份有很好的亲和性，在温热状态下，十分有利于中药粒子的通过进入。通过热药的双重作用，作用于病变部位深处，起到放松软组织等功效，将药物直接作用于病患部，药效迅速地发挥了它的穿透性和提引式的双向功能，起到了杀菌、抑菌作用，避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏，使创面或创腔有了生理性湿性环境，所以它直正起到了去邪不伤正的作用。同时，可加速人体血液与淋巴的循环，促进机体的新陈代谢，激活人体神经细胞功能，改善组织的营养代谢和机能，有祛病强身的作用，促进患者自身的抵抗力发挥作用。从本次研究的表1中也可以看出，中药联合熏蒸治疗骨髓炎有着更好的临床疗效，值得推广。

【参考文献】
1.蒋晖,姚明峰,王光斌,顾隆森,戚玉康. 中西医结合治疗合并感染的复杂创面28例[J]. 中国中医药科技, 2011,(02) ：96-97.
2.吕松峰. 中药熏洗治疗慢性骨髓炎的临床体会[J]. 光明中医, 2011,(03) ：38-39.
3.左玉芝,岳红霞. 六神祛腐汤外用治疗手指慢性骨髓炎42例[J]. 河北中医, 2010,(09) ：45-46.
4.陈正,温东栋. 内补黄芪汤在慢性化脓性骨髓炎术后的应用[J]. 四川中医, 2010,(05)：75-76 .
5.叶尔登,闫涛,孟庆才. 中西医结合治疗慢性骨髓炎的研究概述[J]. 内蒙古中医药, 2010,(06)：12-13 .
6.丁文. 慢性骨髓炎的临床中西医文献研究和处方分析[D]. 南京中医药大学, 2009 .1-56.

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