白内障超声乳化和折叠人工晶体植入的临床研究

摘　要：目的：研究白内障超声乳化和折叠人工晶体植入的临床应用价值。方法：选取实施白内障超声乳化同期植入折叠人工晶体手术的患者52例58只眼，对其术后结果进行分析，总结其术后视力的恢复情况、角膜散光情况等。结果：行白内障超声乳化和折叠人工晶体植入术后1周，视力达到1.0以上者有48只眼（83%），术后3个月视力达到1.0以上者有53只眼（91%），角膜散光术前术后无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：白内障超声乳化和折叠人工晶体植入术对患者术后视力恢复有良好的效果，对角膜内皮损伤的影响不大，具有良好的临床疗效，值得推广。

关键词：白内障超声乳化；折叠人工晶体植入术；临床研究
    白内障最常发生在老年人群中，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多^[1]。引起白内障的原因很多，遗传、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等都可以引起晶状体代谢的紊乱，从而使晶状体蛋白质变性而发生浑浊，导致白内障。因为浑浊的晶状体阻扰光线投射在视网膜上，不能看清物体。世界卫生组织对白内障的界定是^[2]：晶状体发生变性和浑浊，变为不透明，以致影响视力，矫正之后视力仍在0.7或者0.7以下，属于白内障的诊断范围。白内障的药物治疗没有确切的效果，目前最常见的就是手术方法。文章旨在通过研究白内障超声乳化和折叠人工晶体植入的临床效果，探究该手术的临床价值，从而为以后的诊治提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2008年10月～2011年2月，于我院实施白内障超声乳化同期植入折叠人工晶体手术的患者52例58只眼。其中男28例，女24例；年龄26～82岁，平均51.5岁；病程2个月～13年。52例患者中，老年性白内障有48只眼，青年性白内障有6只眼，并发性白内障有4只眼。所有患者在手术之前的视力最高者为0.6，最低者只有光感。

1.2  研究方法：术前对所有患者的视力情况做好记录，并对每位患者的角膜散光情况做以检查并记录。此外，还需选择手术所需的合适的人工晶体，选择人工晶体之前要检查角膜曲率、测量眼轴，保证术前术后的一致性。本手术需常规表面麻醉，在眼科手术显微镜下操作完成，采用自闭式隧道切口，切口长度为2.75 mm，穿刺刀穿透内口，连续环形撕囊，囊袋内对核实施超声乳化（使用爱尔康的超乳机Ifiniti），而后用折叠器将人工晶体植入囊带内，对于手术之前就存在的散光不进行任何处置。手术做相关消毒灭菌措施即可。

1.3  观察指标：手术后定期检查患者的视力、角膜散光等情况。

1.4  统计学处理：Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ²检验。等级计量资料，采用非参数检验（Z检验），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  术后视力恢复情况：术后1周，患者的视力达到1.0以上者有48只眼（83%），术后3个月视力达到1.0以上者有53只眼（91%）。

2.2  术后角膜散光与术前情况比较：术前平均角膜散光度为（0.79±0.68），术后1周角膜散光度平均为（0.93±0.17），较术前显著升高（t=7.296，P＜0.05）。术后1个月时散光度（0.74±0.37）较术后1周显著下降（t=6.713，P＜0.05）。术后3个月时散光度（0.71±0.46）下降与术前差异无统计学意义（t=1.204，P＞0.05）。

3 讨论

    白内障超声乳化和折叠人工晶体植入术目前主要在我国比较先进的大中城市中实施，此技术运用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质全部吸出，术后保留晶状体的后囊膜袋，此时可用折叠器将人工晶体植入囊带内^[3-4]。如果老年性白内障的视力发展到低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，就适合做超声乳化手术。此手术的优点是切口较小，组织损伤少，而且手术的操作时间短，术后视力恢复快，对角膜散光的影响不大。本研究显示，此手术过程中和术后无任何并发症出现，切口愈合快，而且无缝线的手术技术大大减少了手术时间，更加避免了缝线对组织的刺激，减少了患者的痛苦^[5-6]。

    综上所述，白内障超声乳化和折叠人工晶体植入术对患者术后视力恢复有良好的效果，对角膜散光的影响不大，具有良好的临床疗效，值得推广。

4 参考文献

[1] 周国英,严志坚,杨金桂,等.白内障超声乳化和折叠人工晶体植入125例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(17):3384.

[2] 孙时英,李  晋,马效工,等.白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术的临床分析[J].西北国防医学杂志,2004,25(1):57.

[3] 汪雪梅,刘  菲.白内障超声乳化联合Acrysof推注式折叠型人工晶体植入术临床观察[J].实用临床医学,2008,9(9):89.

[4] 洪  图,区  茜,闫红春,等.白内障超声乳化折叠人工晶体植入250例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(20):3972.

[5] 韩芳洁.白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的配合及护理[J].吉林医学,2011,32(26):5589.

[6] 谢立信,景姚瞻,李绍伟,等.超声乳化白内障摘除和折叠人工晶体植入初步报告[J].中国实用眼科杂志,1997,15(1):21. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94422.html