64例妇科盆腔肿块CT诊断结果分析与研究

摘　要：目的：对CT扫描妇科盆腔肿块的结果进行分析和研究，以更好指导诊断。方法：选取64例女性盆腔肿块患者，采用CT进行诊断，通过手术或病理研究进行进一步证实。结果：64例患者中，58例患者通过CT检查，诊断结果准确，准确率为90.63%，其中有6例误诊，误诊率为9.38%。结论：采用CT诊断对于大多数表现典型的盆腔肿块能够正确判断，但对于少部分盆腔肿块来说，CT诊断的准确率还有所欠缺，需要结合病理或手术研究进一步证实。

关键词：CT；盆腔肿块；诊断
    盆腔肿块指的是女性盆腔内的肿块，通常由于炎性增生及积液、各器官肿瘤或者瘤样病变等原因造成，盆腔肿块为一种常见的妇科病征，常常给妇女及其家人带来不适，正确诊断盆腔肿块是及时治疗的必要手段^[1]。2008年1月～2010年12月期间使用CT对64例患者进行了诊断，并通过手术或病理对这些患者进行了验证，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2008年1月～2010年12月妇科收治的64例盆腔肿块女性患者为研究对象。年龄25～77岁，平均（50.1±9.97）岁，病程15 d～2.5年。

1.2  诊断方法：①诊断仪器：GE Lightspeed VCT；②扫描方式：常规方法是进行平扫和增强扫描，并通过肘静脉推注对比剂，对比剂为碘海醇/泛影葡胺，浓度为300 mg/ml，剂量为100 ml。患者在检查前2 h口服2%泛影葡胺500～1 000 ml从而充满盆腔小肠。患者平躺，扫描开始位置为耻骨联合下5～10 mm处，一直扫描至髂骨嵴上缘，其中一小部分病例向上直到肿块扫完；层厚和层间距都是5～10 mm；③结果评价：由两位专业医生进行分析和判断。

2 结果

    对主要病变情况进行了研究和分析。通过CT进行诊断和手术及病理确诊，结果显示患者中17例患者为子宫肌瘤，11例患者为卵巢良性畸胎瘤，7例患者为子宫内膜腺癌，7例患者为卵巢黏液性囊腺瘤，6例患者为盆腔炎性包块，4例患者为卵巢巧克力囊肿，2例患者为卵巢滤泡囊肿，4例患者为侵蚀性葡萄胎，2例患者为子宫腺肌症，2例患者为盆腔结核，2例患者为宫外孕。

3 讨论

    女性盆腔是女性身体的一个重要结构，保护着泌尿系统、生殖系统、消化系统的诸多重要器官、淋巴结和肌肉、韧带等结构。导致女性盆腔肿块主要诱因是炎性反应病原体，而炎性反应的病原体大多数是细菌，包括链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌等。从统计结果来看，患者的病变大多数从输卵管发作，逐渐产生急、慢性炎性反应，而卵巢和盆腔内器官外的炎性反应大部分是由输卵管炎性反应引起。不管是急性还是慢性，这些炎性反应都能够导致输卵管积水和积脓，进而有导致输卵管卵巢脓肿的可能性，从而导致包块的产生^[2]。

    通过对盆腔进行CT扫描，能够有效判断患者有无肿块，并确定肿块的确切部位、形态、大小、密度及肿块与邻近组织的关联^[3]。目前传统方法是通过X线检查来实现上述要求，CT方法和传统方法相比，具有很多优势，更容易发现隐匿性病变，具有使用价值^[4]。

    研究表明，通过高效的CT扫描，能够为盆腔肿块的有效诊断提供更多的相关信息。从目前来看，妇科盆腔肿物CT诊断主要有以下依据：①首先是和患者盆腔肿块的密度、形态和内部结构相关，盆腔中的良性肿块（一般来说有子宫肌瘤等）形态规整、密度均匀；而畸胎瘤通过包括钙化结构和脂肪-液体平面结构；而盆腔中的恶性肿物（如卵巢癌）的CT表现则是肿块不规则，一般为结节状，密度也不均匀^[5-6]；②和患者子宫形态也有关联。子宫浆膜下肌瘤能够导致患者子宫呈角状、圆隆状突出，合并黏膜下肌瘤或壁间肌瘤，可能够导致子宫扩大；而宫体癌的外观则是子宫局限性或弥漫性增大，子宫壁厚度不均匀，通常来说，通过增强扫描能够看到低密度坏死的区域；如出现宫旁肿物，则会可能是子宫受压而发生移位。

    本组研究的64例妇科盆腔患者中，通过验证显示，其中58例CT能够得到准确诊断结果，准确率为90.63%，此外有6例患者为误诊，误诊率为9.38%。误诊主要发生在非典型肿块的诊断过程中，从目前来看，大部分女性盆腔肿块表现典型，可采用CT诊断得到证实，但部分病例的定性或定位诊断尚有困难。

4 参考文献

[1] 张韶珍,张  萍,李文华.磁共振成像在盆腔肿瘤诊治中的应用[J].上海交通大学学报·医学版,2008,29(1):3.

[2] 王煜晅,金  航,周梅玲,等.男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志,2008,28(1):1.

[3] 赵  军,管一晖,左传涛,等.18F-FDGPET/CT在探测卵巢癌术后复发和转移中的价值[J].中国肿瘤,2007,27(1):3.

[4] 单  军,徐坚民,龚静山,等.早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值[J].中华放射学杂志,2003,24(1):11.

[5] 王端福,杨  明,何富生.女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值[J].吉林医学,2010,31(2):203.

[6] 刘明娟,郭  燕,张  翎,等.卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断[J].影像诊断与介入放射学,2007,27(1):2. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94433.html