放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析

摘　要：目的：探讨放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值对比。方法：60例手术病理诊断为脊椎骨折的患者采用放射X线平片与CT进行再次观察。结果：60例患者中，放射平片诊断成功52例，准确率为86.7%，CT诊断成功56例，准确率为93.3%，CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统计学意义（P＞0.05）。脊柱骨折患者X线平片与CT平均评分分别为（4.26±1.01）分和（7.32±1.26）分，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于脊椎骨折放射X线平片，CT有更加好的诊断准确率，同时能够很好反应患者的损伤情况，值得在相关医院推广应用。

关键词：脊椎骨折；X线平片；CT
    脊椎骨折是一种常见的临床后果比较严重的骨折，及时准确的诊断是治疗的关键^[1]。由于脊柱脊髓解剖结构及受伤机制的复杂性，使脊柱脊髓损伤的分类目前尚难有统一的方法。常规放射X线平片是脊柱损伤的基本检查方法，但其敏感性和特异性较低^[2]。近年来随着CT技术的发展，CT检查已成为诊断脊椎骨折不可缺少的重要方法。文章为此具体探讨了放射X线平片与CT对脊椎骨折诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：从2008年12月～2011年8月，随机选取我院60例临床手术病理诊断为脊椎骨折的患者，其中男32例，女28例，年龄30～89岁，平均62.5岁。受伤原因主要为车祸伤、压砸伤、高处坠落伤、摔跌伤等。临床表现为脊柱活动受限，表现为肌力不同程度减低，部分感觉丧失，部分生理反射消失；严重者表现为双下肢或受伤平面以下运动感觉完全丧失，二便失禁。

1.2  诊断方法：本文所有患者都采用了放射平片与CT诊断，X线机型选择日本SHIMADZU SFC-5BX线机，患者侧位，以腰椎体上缘为基线。CT机型选择美国GE HISPEED DAUL螺旋CT扫描机，患者仰卧，螺旋方式，层厚为5 mm，螺距1.0 mm，探测器最薄0.5 mm。扫描完成后将原始数据减薄重组，重组层厚1.0 mm，间隔0.7 mm。

1.3  判断标准：观察指标主要有3个：骨折线是否显示，椎体有无压缩，骨折片是否突入椎管。每个指标分为3个等级，1分表示没有，2分表示可疑，3分表示可见，总分为9分^[3]。

1.4  统计学处理：所有数据使用SSPS 18.O软件包进行统计学处理。使用t检验，分析X线平片和螺旋CT方法对脊椎骨折的评分差异有无统计学意义。两种方法的诊断准确率采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  诊断准确率：在本文60例患者中，放射平片诊断成功52例，准确率为86.7%，漏诊的主要原因为骨折线错位；CT诊断成功56例，准确率为93.3%，漏诊的主要原因为骨折片突入椎管。CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2  诊断评分：经过观察，本组患者X线平片与CT平均评分分别为（4.26±1.01）分和（7.32±1.26）分，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

    脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等^[4]。

    在诊断上，放射X线平片是脊柱骨折的初检手段，可定位损伤并大致显示损伤的范围及程度。有研究表明20%爆裂性骨折被误诊为单纯楔状压缩性骨折，因此当平片显示为压缩性改变的椎体骨折时，需CT进一步证实^[5]。CT扫描使脊柱骨折的检出率明显提高，可达到98%，有报道平片对此检出率仅达60%。其优越性主要表现在清楚显示脊柱前、中、后柱及骨性椎管的解剖结构，骨折部位、程度、骨折线走向等；可判断骨折脊柱的稳定性；明确椎管狭窄的程度和骨性椎管的形态，测量椎管横截面积，间接判断有无脊髓受压；轴位CT对水平方向走行的骨折、椎体压缩程度、椎体脱位不易确定容易遗漏^[6-7]。本文结果显示，60例患者中，放射平片诊断成功52例，准确率为86.7%，CT诊断成功56例，准确率为93.3%，CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统计学意义（P＞0.05）。脊柱骨折患者X线平片与CT平均评分分别为（4.26±1.01）分和（7.32±1.26）分，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

    总之，相对于脊椎骨折放射X线平片，CT有更加好的诊断准确率，同时能够很好反应患者的损伤情况，值得在相关医院推广应用。

4 参考文献

[1] 郑金龙,史河水,韩  萍,等.螺旋CT及重建技术在脊柱损伤中的应用[J].华中科技大学学报·医学版,2009,32(2):223.

[2] 邹利光,戚跃勇,孙清荣,等.MRI对X平片表现不典型脊椎骨折的诊断价值[J].第三军医大学学报,2010,28(5):1051.

[3] 逢利博,吴  科,曲雅辉,等.急性脊柱外伤的MR和X线平片、CT对照[J].中国临床医学影像杂志,2010,11(4):293.

[4] 王土兴,王立章,俞方荣.多层螺旋CT在骨创伤诊断中的临床价值[J].中国医学影像技术,2009,19(1):118.

[5] 彭红波.脊柱损伤的CT及X线对比分析[J].实用医技杂志,2006,113(4):2421.

[6] 张光铂,李子荣,张雪哲.胸腰椎损伤的综合分类与治疗[J].中华外科杂志,2008,27(2):71.

[7] Duan Y,Seeman E,Turner biomechanical basis ofvertebral body fragility in men and women[J].J Bone MinerRes,2010,16(12):2276. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94514.html