子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗分析

摘　要：目的：探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗方法与效果。方法：将因宫缩乏力引起的产后出血100例患者平分为治疗组与对照组各50例，两组首先采用米非司酮结合米索前列醇治疗，治疗组在此基础上口服缩宫止血合剂。结果：经过治疗后，治疗组的产后阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）。同时治疗组的转经情况明显好于对照组（P＜0.05）。结论：相对于常规西药，缩宫止血合剂治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效好，值得推广应用。

关键词：子宫收缩乏力；产后出血；缩宫止血合剂
    产后出血是产科常见的严重并发症之一，也是引起我国孕产妇死亡的首要原因^[1]。虽然很难产后失血性休克的孕妇经抢救可幸免于死亡，远期也可能会后遗垂体前叶功能减退，严重损害了妇女体内的代谢，导致生活质量下降^[2]。引起产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，占产后出血总数的75%，因此恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施^[3]。为此具体探讨了缩宫止血合剂治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2011年1月～2011年5月期间我院妇产科收治的分娩产妇4 250例，其中发生产后出血120例，因宫缩乏力引起的产后出血为100例；年龄21～38岁，平均27.5岁；初产95例，经产5例；阴道分娩60例，剖宫产40例。所有产妇无心血管、血液系统等恶性疾病，无合并疤痕子宫、巨大儿、羊水过多或过少、子宫肌瘤等并发症。随机把上述产妇平分为治疗组与对照组各50例，两组年龄、分娩方式、产次等一般资料情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法：对照组：在产后第2天早上口服米非司酮50 mg，晚上饭后服米非司酮25 mg，第3天上午空腹顿服米索前列醇600 μg，待胎囊排出。治疗组在对照组治疗的基础上口服缩宫止血合剂口服，100 ml/次，2次/d，连用7 d。

1.3  观察指标：出血量：从胎囊排出后（开始服用药物）进行出血量测量，与自己以往月经量相比；同时主要观察两组患者的转经情况，是从胎囊排出至下次月经来潮的持续时间与间隔时间，表述为转经天数与转经经期。

1.4  统计学处理：采用SPSS 19.0统计软件包将所有资料建立数据库，转经情况等计量资料与阴道出血量等计数资料分别采用t检验和χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  阴道出血量：经过治疗后，治疗组产后阴道出血量＜月经量的有28例，占56.0%；对照组产后阴道出血量＜月经量的只有12例，占24.0%。表明治疗组的产后阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2  转经情况：经过观察，治疗组和对照组的转经天数分别为（20.2±2.4）d和（31.4±3.0）d；转经经期分别为（3.9±1.1）d和（6.0±1.4）d。治疗组的转经情况明显好于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组治疗后转经情况（，d）

组别	例数	转经时间	转经经期
治疗组	50	20.2±2.4	3.9±1.1
对照组	50	31.4±3.0	6.0±1.4
P值		＜0.05	＜0.05

3 讨论

    几十年来，产后出血一直是我国引起孕产妇分娩死亡的的首要原因，而子宫收缩乏力引起的引起为主要原因^[4-5]。为此本文所选择的患者都为宫收缩乏力引起产后出血患者，排除了胎盘因素、凝血功能障碍等可能引起产后出血的常见因素。

    根据子宫收缩乏力性产后出血的临床特点，我们采用辨病辨证相结合的方法，以“祛瘀不伤正”为治疗原则，采用缩宫止血之缩宫止血合剂治疗本病^[6]。我们知道，缩宫止血合剂主要由党参、三七粉、益母草、紫草等组成，党参能补气，三七可活血化瘀止血，药理证明党参、三七粉对动物血管有收缩作用。药理研究证实益母草、紫草对实验动物降低毛细血管通透性，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等病原微生物有抑制作用^[7]。本文结果显示，经过治疗后，治疗组产后阴道出血量＜月经量的有28例，占56.0%；对照组产后阴道出血量＜月经量的只有12例，占24.0%。表明治疗组的产后阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）。经治疗组和对照组的转经时间分别为（20.2±2.4）d和（31.4±3.0）d；转经经期分别为（3.9±1.1）d和（6.0±1.4）d。治疗组的转经情况明显好于对照组（P＜0.05）。

    同时在治疗中要注意以下问题，产后出血对象要严密随访；疤痕子宫，宫颈机能不全或孕龄过大者，应加强随访，并随时做好刮宫的准备；出血常规用宫缩剂、抗感染药物和中药生化汤、益母草液治疗，加强子宫收缩和抗感染。总之，相对于常规西药，缩宫止血合剂治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效好，值得推广应用。

4 参考文献

[1] 乐  杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:224.

[2] 雷栽权.中药学[M].上海:上海科技出版社,2008:208.

[3] 戴钟英.关于如何降低我国各地区孕产妇死亡率的讨论[J].中华妇产科杂志,2009,13(5):322.

[4] 王素贞,吴熙瑞,李贵珍,等.米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,14(4):128.

[5] 蒋忠贞.活血祛瘀法对药物流产后HCG水平不降伴出血不止的疗效观察[J].新中医,2008,27(9):24.

[6] 法锦玉,刘建华,孙  桦,等.璨草对药物流产临床效果的影响[J].生殖与避孕,2010,16(3):199.

[7] Findley WE,Jacobs antigonadotropic activity of lithospemum ruderal[J].Contraception,2009,21(2):1980. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94691.html