高压臭氧治疗69例小动脉闭塞型脑梗死患者的临床

摘　要：目的：探索高压臭氧治疗对提高脑梗死患者治愈及改善生活质量是否比单纯药物治疗效果更佳。方法：将126例小动脉闭塞型脑梗死患者随机分为两组，治疗组69例，用高压臭氧治疗（1次/3 d）、疏血通（6 ml，静脉滴注，1次/d）、胞磷胆碱（0.5 g,静脉滴注，1次/d）。对照组57例，疏血通（6 ml，静脉滴注，1次/d）、胞磷胆碱（0.5 g ,静脉滴注，1次/d）。治疗2周后比较，选取无意识障碍患者，肌力提高≥2级为有效。结果：治疗组患者肌力明显改善。结论：高压臭氧大自血治疗，可明显改善脑梗死患者愈后。

关键词：脑梗死；高压臭氧；小动脉闭塞
　　本研究选2009年11月～2010年2月脑梗死126例患者进行高压臭氧协助治疗脑梗死的随机对照研究，取得较好临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  选取住院患者126例，男70例、女56例，年龄58～67岁，无意识障碍，无高压臭氧治疗禁忌证。
1.2  治疗方法：引进德国霍尔曼臭氧治疗系统，以医用氧为原料，在高压电能的作用下产生臭氧，制成臭氧-氧气的混合气体，设备内的臭氧分析仪可随时检测并调整臭氧浓度，从而保证了治疗浓度的精确性。臭氧大自血治疗是在抗凝状态下抽取患者100～200 ml血液，然后与高压臭氧相结合，与臭氧气体结合后的血液在体内发生一系列的反应，从而达到治疗效果[1]。
　　治疗组予以高压臭氧大自血治疗1次/3 d，霍尔曼臭氧发生器＋疏血通6 ml，静脉滴注，1次/d＋胞磷胆碱0.5 g，静脉滴注，1次/d＋阿司匹林100 mg，1次/d；对照组仅予以阿司匹林100 mg，1次/d＋疏血通6 ml，静脉滴注，1次/d＋胞磷胆碱0.5 g，静脉滴注，1次/d，两组患者治疗期间均同时辅以康复训练。
1.3  观察指标及疗效评定，治疗前后（2周），分别记录患者肢体肌力变化，以肌力升高2级以上评为有效，未升高达2级为无效。
1.4  统计学处理：所有数据均应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组结果比较：见表1。
表1  两组结果比较（例）

组别	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	62	7	89.3
对照组	38	19	66.7

2.2  治疗组与对照组比较：有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3  不良反应：配合高压臭氧治疗期间，患者无明显不适，监测血常规、凝血功能均无明显异常。
3 讨论
　　脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生坏死。引起脑梗死的根本原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致[2]。血液供应障碍的原因，有以下几个方面：①血管病变：最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化和在此基础上发生的血栓形成，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化；②血液成分的改变：血管病变外内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着，积聚以及释放更多的五羟色胺等化学物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加，可使血液黏度增高和红细胞表面负电荷降低，致血流速度减慢，以及血液病如白血病、红细胞增多症、严重贫血等和各种影响血凝固性增高的因素均使血栓形成易于发生，如无充分的、及时的侧支循环的建立，则导致脑梗死；③血液改变：脑血流量的调节，受多种因素的影响，血压的改变是影响脑局部血流量的重要因素。当平均动脉压低于70 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和高于180 mm Hg时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄，自动调节功能失效，局部脑组织的血供即将发生障碍。一些全身性疾病如高血压、糖尿病等可加速或加重脑动脉粥样硬化，亦与脑梗死的发生密切相关。
　　臭氧是一个特殊的，由三个氧原子组成的分子，也是氧的同素异构体，它有非常高的氧化作用，它也是自然界中空气的组成部分，所以很不稳定。在常温、常压下的结构易变，很快自行分解为（O2）和单个氧原子。血液体外经臭氧处理后，在红细胞上发生轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使膜的流动性增加。此外，随着膜表面的负电荷增加，红细胞的沉降率也随之降低，因此，臭氧与血浆黏稠度降低有关（由于纤维蛋白原含量减少），臭氧在人体中的作用、强化脂肪分解（胆固醇和甘油三酯），这些脂质是已知的损害血管的重要因素，能非常有效的改善细胞的新陈代谢，扩张毛细血管，改善血流动力，减少循环障碍和预防相关疾病的发生，减少红血球的凝结因而改善氧的传输，能增加组织获得氧的能力，臭氧能使2，3-二磷酸甘油含量增加，降低红细胞对氧的亲和力，使红细胞更容易向需氧组织释放氧气。臭氧可使红细胞变形能力增强，提高血液通过毛细血管的能力，接触局部病灶的臭氧衰变后可直接向溃疡。应用臭氧配合脑梗死治疗，改善脑梗死周围缺血半暗带供血供氧，降低血脂、血黏度，改善局部组织循环，减轻中枢神经损害，从而提高脑梗死患者治愈率及改善其生活质量。
4 参考文献
[1] 博  西.臭氧治疗学[M].北京:北京医科大学出版社,2006:28.
[2] 陈  珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1999:39. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94722.html