盆腔炎性疾病急性发作治疗方案研究

摘　要：目的：了解盆腔炎性疾病急性发作患者的不同治疗方法的疗效。方法：采用随机研究方法，对235例盆腔炎性疾病急性发作（包括急性盆腔炎，慢性盆腔炎急性发作）患者按照不同治疗方法治疗，A组：单纯抗生素治疗，B组：抗生素治疗联合中药保留灌肠、微波或超短波物理等治疗。并根据结局分为治愈、好转、效果不佳需手术治疗3种。结果：A组单纯抗生素治疗92例，治愈56例，好转10例，需手术治疗26例；B组联合治疗121例，治愈99例，好转13例，需手术治疗9例。不同治疗方法比较：A组：单纯抗生素治疗，治愈率为60.9%，好转占10.9%，需手术治疗占28.2%；B组：联合治疗，治愈率为81.8%，好转占10.7%，需手术治疗占7.5%。B组治疗效果明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗生素联合中药保留灌肠、微波或超短波物理等治疗盆腔炎性急性发作，疗效显著。

关键词：盆腔炎性疾病；急性发作；抗生素；中药治疗
　　2006年美国疾病预防控制中心将盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）定义为女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。通常，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝经后或未婚者则很少发生，如若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎性反应的扩散。PID是女性上生殖道及周围器官的一组感染性疾病，对妇女的身心健康及生活质量有很大的影响，及时正确地诊断PID，并给予积极的处理，将会迅速缓解症状，彻底清除致病微生物，对减少不孕、异位妊娠等后遗症有非常积极的意义[1]。文章旨在了解广东省清远市人民医院近年盆腔炎性疾病急性发作患者的不同治疗方法的疗效。
1 资料与方法
1.1  一般资料：2009年1月～2010年12月清远市人民医院符合盆腔炎性疾病急性发作235例女性患者，年龄24～38岁，平均31.6岁，慢性盆腔炎病程1个月～3个月不等。将235例病患随机分为两组，A组92例，B组121例，两组病患的年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.1.1 入选标准：所有患者均是妇产科收治的盆腔炎患者，且就诊时均有急性腹痛表现，属于盆腔炎性疾病急性发作。
1.1.2 诊断标准：诊断标准参考美国CDC2006年PID诊断标准进行确诊。
1.2  研究方法
1.2.1 观察记录：对所选2年内本医院的盆腔炎急性发作患者进行随机入组治疗，并且记录所有患者的临床症状以及治疗效果。
1.2.2 治疗方案：A组使用单纯抗生素治疗，如头孢类抗生素联合抗厌氧菌类抗生素药物治疗；B组联合治疗，除了抗生素治疗外，另给予中药保留灌肠、微波或超短波腹部物理治疗。
1.2.3 疗效评价：第1次评价：治疗开始3 d，腹痛缓解，体温下降；第2次评价：开始治疗（7±2）d，症状完全消失，无发热，复查B超盆腔未见包块；第3次评价：开始治疗（42±2）d，腹痛无反复发作，或复查B超盆腔未见包块。
1.2.4 统计学处理：全部资料均使用统计学软件SPSS 14.0进行处理，计量资料用χ2检验，对比用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　A组单纯抗生素治疗92例，治愈56例，好转10例，需手术治疗26例；B组联合治疗121例，治愈99例，好转13例，需手术治疗9例。不同治疗方法比较：A组：单纯抗生素治疗，治愈率为60.9%，好转占10.9%，需手术治疗占28.2%；B组：联合治疗，治愈率为81.8%，好转占10.7%，需手术治疗占7.5%。B组治疗效果明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
    盆腔炎是育龄妇女的常见疾病之一，而且是多发病，比较常见于中青年女性，它是女性内生殖器和周围结缔组织、盆腔腹膜炎的总称。而急性盆腔炎以及慢性盆腔炎反复急性发作，均能引起盆腔内脏器官粘连、渗出等，或者形成盆腔炎性包块，严重影响女性的生理、心理健康，给患者生活和工作带来困扰，也会造成家庭和社会的经济负担[2]。盆腔炎属于中医理论中的妇人腹痛与痛经范畴，病患由于急性盆腔炎或者产褥感染之后，身体邪毒未尽，滞留在体内导致瘀血积聚，形成脓肿，再次感染邪毒，致使病患病势迁延不断，反复发作。西医理论认为，盆腔炎是内脏器各组织出现炎性反应，充血、水肿等，临床上分为急性和慢性两种。慢性盆腔炎多数是由于急性期未经正规治疗导致病患病情延误形成，也有些是起病缓慢无急性症状。慢性盆腔炎疾病采用物理疗法治疗也已经是一种常见的治疗方法，在应用抗生素治疗的同时联合中药保留灌肠、微波或超短波腹部物理治疗，已经为多数患者所认同，治疗效果显著，已被肯定[3-4]。
　　中药保留灌肠是利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗目的的一种治疗方法，使用中药保留灌肠，可以使药物存留在肠道内的时间较长一些，使病患药物吸收更充分，临床疗效比较满意。微波可以利用微波频率高速振动产生热能，对患者下腹部进行透热疗法。通过温热的良性刺激，促进病患血液循环，改善机体组织的营养状态，提高新陈代谢，使得炎性反应迅速消退，避免病情再次复发。超短波则具有非常好的抗菌消炎作用，可以促使血管扩张，保持血液循环通畅，可以有效增加白细胞及抗体，使病灶迅速萎缩消失，而且具有明显的脱水作用，促进炎性反应吸收和消散，使机体的结缔组织再生功能加强，加速炎性反应愈合[5]。超短波电场可以严重破坏细菌的滋养环境，间接的也就抑制了细菌的繁殖和生长，而且还有利于炎性反应组织的pH值向碱性方面靠拢，减轻机体的酸中毒。在合理应用抗生素基础上加盆腔超短波理疗能提高慢性盆腔炎的治疗有效率，方法较简单，患者易于接受，值得临床推广应用。
　　在盆腔炎的治疗中应坚持如下原则，以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，包括淋菌、沙眼衣原体、厌氧菌和需氧菌等。但在有效抗生素应用的同时，辅以中药及物理治疗等联合治疗，可提高盆腔炎的治愈率，减少盆腔炎性反应疾病后遗症[6-7]。　
4 参考文献
[1] 武春梅.100例急性盆腔炎的治疗体会[J].时珍国医国药,2010,21(5):1297.
[2] 盛雪琴.167例急性盆腔炎的临床诊治体会[J].医药论坛杂志,2006,27(14):54.
[3] 吕术荣,曲  波.慢性盆腔炎急性发作66例药效观察[J].包头医学,2006,30(3):57.
[4] 李英杰.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国民族民间医药,2009,19(1):98.
[5] 施  莱,叶秀娟,杨柱兰.综合治疗慢性盆腔炎45例疗效分析[J].实用中西医结合临床,2010,10(3):55.
[6] 常  青,刘福珍.中西医结合治疗盆腔炎90例[J].中国中医急症,2005,14(11):1116.
[7] 吴静怡,汪明德.中医药治疗盆腔炎实验研究进展[J].光明中医,2010,25(1):21. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/95264.html