42例慢性肺源性心脏病患者临床治疗体会

摘　要：目的：探讨慢性肺源性心脏病患者的治疗方法及临床效果。方法：将收治的42例慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组与观察组，每组21例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上用50 ml参麦注射液加5%葡萄糖注射液200 ml治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的动脉血气指标变化。结果：两组患者治疗后PaCO2、PaO2均有改善，但观察组显著优于对照组，P＜0.05；且观察组的总有效率为95.2%（20/21）显著高于对照组85.0%（17/20），P＜0.05。结论：参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效较好，能明显缓解患者的症状，值得临床推广。

关键词：慢性肺源性心脏病；参麦注射液；治疗
　　慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的一种常见病，该病进程缓慢，以心、肺疾病引发多脏器受损，是老年人的多发病、常见病，具有发病率高、病死率高的特点，严重损害了患者的健康。临床实践证明，参麦注射液具有保护心肌、抑制血栓形成清、除自由基和改善心功能等作用[1]。在综合治疗的基础上采用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：该组患者42例，均为我院收治的慢性肺源性心脏病患者，所有病例的诊断标准参照《常见疾病临床诊断和疗效标准》的诊断标准，排除合并脑、肝、肾和造血系统等严重疾病，无妊娠或哺乳妇女、精神病患者。心功能Ⅱ～Ⅳ级。其中男30例，女12例，年龄43～79岁，平均54岁，病程0.5～14年。既往有慢性支气管炎者17例，肺结核者1例，支气管哮喘者1例。临床表现：发作时以咳嗽、咯痰、气喘、心悸、尿少、全身乏力、不能平卧、动则喘重，体检示：桶状胸、肋间隙增宽，明显肺气肿表现，听诊呼吸音底，有干性湿啰音，颈静脉怒张。将该组患者随机分为对照组与观察组，每组21例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：①对照组：采用强心利尿、头孢三代药物联合氟喹诺酮类药物抗感染、解痉平喘、沐舒坦化痰以及维持水电解质平衡等常规治疗；②观察组：在对照组的基础上用50 ml参麦注射液加5%葡萄糖注射液200 ml治疗，1次/d，连用14 d为1个疗程。两组患者用药前后详细观察并记录患者的血压、心率、临床症状和体征、肝肾功能、血清电解质、血尿常规、心脏B超及X线及动态心电图等。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的动脉血气指标变化。
1.3  疗效判断标准[2]：显效：紫绀和浮肿消失，胸闷、气喘、下肢水肿明显好转或消失，啰音消失，肝脏缩小2 cm以上，颈静脉怒张明显减轻，心功能改善Ⅱ级以上；有效：患者心悸、气促、呼吸困难、紫绀、水肿均有不同程度的改善，但未达到显效标准，肺部有散在啰音，肝脏缩小1 cm左右，颈静脉怒张明显减轻，心功能改善Ⅰ级以上；无效：上述症状、体征无明显改善，心功能改善不足Ⅰ级，甚至病情恶化。
1.4  统计学处理：用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差（）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组临床疗效比较：观察组显效12例，有效8例，的总有效率为95.2%（20/21），显著高于对照组的85.0%（17/20），P＜0.05。见表1。
表1  两组患者临床疗效比较（例）
组别显效有效无效总有效率（%）观察组12①81①95.2①对照组710385.0注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2  两组患者血气分析比较：两组患者治疗前PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后PaCO2、PaO2均有改善，但观察组显著优于对照组，P＜0.05。见表2。
表2  两组患者血气分析比较（，mm Hg）
组别PaCO2PaO2
治疗前治疗后治疗前治疗后观察组64.5±10.947.5±8.7①②50.2±4.672.1±13.2①②对照组64.2±9.853.2±9.1①49.9±5.060.5±10.7①注：与治疗前比较，①P＜0.05；②与对照组比较，P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa
3 讨论
　　慢性肺源性心脏病具有发病年龄大、病程长、易反复发作等特点，在我国绝大多数患者都是由慢性支气管炎并发肺气肿发展而来。参麦注射液为纯中药制剂，其有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。人参皂苷具有强心的作用，能增加心肌收缩力，增加冠状动脉血流量，还可清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，改善心肌缺血。麦冬黄酮有扩张血管的作用，提高心肌耐缺氧能力，有利于心肌细胞正常电生理活动功能的恢复，有正性肌力作用，改善心功能[2]。本研究结果表明，在综合治疗的基础上采用参麦注射液，观察组的PaCO2、PaO2均有改善，显著优于对照组，P＜0.05；且观察组的总有效率为95.2%显著高于对照组，P＜0.05。这提示参麦注射液能够提高心肌收缩功能的，改善心肌缺血。综上所述，参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者疗效显著，有利于促进心脏功能的恢复，改善慢性肺源性心脏病患者的症状，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 薛志芳,汤亚琴.参麦注射液对老年肺源性心脏病血液流变学和血气分析影响的相关性研究[J].中国血液流变学杂志,2005,12(5):258.
[2] 王巧玲.参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作48例疗效观察[J].中国现代药物应用,2008,22(2):30. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/95369.html