手助腹腔镜对肝硬化门脉高压症的手术疗效分析

摘　要：目的：对应用手助式腹腔镜手术治疗技术对患有肝硬化门脉高压症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取54例患有肝硬化门脉高压症的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组27例。A组患者采用传统手术方法进行治疗；B组患者采用手助式腹腔镜手术方法进行治疗。结果：B组患者在手术后的肠功能恢复速度明显快于A组患者；该组患者在围手术期内并发症情况的发生率明显低于A组患者；该组患者进行手术治疗的时间明显短于A组患者；该组患者在手术过程中的出血量明显少于A组患者。结论：应用手助式腹腔镜手术治疗技术对患有肝硬化门脉高压症的患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：手助式腹腔镜；肝硬化；门脉高压症
    研究过程中对应用手助式腹腔镜手术治疗技术对患有肝硬化门脉高压症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对肝硬化门脉高压症患者进行手术治疗的方法，以便临床对肝硬化门脉高压症患者进行更加彻底的手术治疗，并保证患者在手术后肠功能能够迅速恢复。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：采用科学试验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取2008年9月～2011年9月来我院就诊的54例患有肝硬化门脉高压症的临床确诊患者，将其分为两组。A组男16例，女11例，年龄32～73岁，平均49.3岁；肝硬化时间1～7年，平均3.2年。B组男18例，女9例，年龄33～76岁，平均48.4岁。肝硬化时间2～8年，平均3.8年。所抽取的研究对象的自然资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2  方法：将54例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组27例。A组患者采用传统手术方法进行治疗；B组患者采用手助式腹腔镜手术方法进行治疗。对两组患者手术后肠功能恢复时间、围手术期出现的并发症情况、手术进行的时间和出血量、住院治疗时间进行比较分析。

1.3  统计学处理：在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS 14.0数据处理系统予以处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    经过临床对比试验研究后证明，B在患者在手术后的肠功能恢复速度明显快于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在围手术期内并发症情况的发生率明显低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者进行手术治疗的时间明显短于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在手术过程中的出血量明显少于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组患者住院时间、术中出血量、肠功能恢复时间比较（）

组别	例数	住院时间（d）	出血量（ml）	肠功能恢复时间（d）
A组	27	11.48±3.86	362.45±78.42	4.46±0.58
B组	27	18.22±4.17	186.38±53.26	2.42±0.64
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

    门脉高压症指的是由门脉系统血流力学出现异常和压力持久性显著增高所导致出现的一组综合征，是肝硬化患者一种比较常见的并发症，也是导致患者出现上消化道出血的一个非常重要的原因，临床上患有上消化道出血的患者中有20%是由于门脉高压所导致^[1]。

    采用手助式腹腔镜技术对该类患者进行治疗主要具有以下特点：①可以使难度较高、创伤较大的手术变为一种微创手术。伸入到患者腹腔内的左手可以对牵引、暴露过程起到很好的辅助作用，能够使手术治疗时间缩短。如果与超声刀、钉合器进行配合可以对血管进行很好的控制和处理，使手术安全性明显增加^[2]；②贲门血管离断之后患者的门脉压明显升高，本手术不仅仅可以解决出血问题，又可以使向肝血流得到保障，使肝功能迅速恢复。由于断流术后门脉压力不会降低，食管的胃底静脉将会再生，并再次导致静脉曲张的形成，因此，出现再出血现象的几率相对较高^[3]；③通过该项手术治疗技术可以解决门脉高压症的一些主要并发症：脾功能出现亢进、食管胃底曲张静脉破裂导致大出血、腹腔积液，同时使脾功能得以保留^[4]。

    总而言之，应用手助式腹腔镜手术治疗技术对患有肝硬化门脉高压症的患者进行治疗的临床效果非常明显，在手术过程中可对出血量进行有效控制，进而缩短治疗时间，且术后能够使患者的肠功能在短时间内恢复。

4 参考文献

[1] 杨新华,马宏敏,蔡志民,等.脾大脾亢患者脾次全切除术后部分免疫指标的变化[J].第三军医大学学报,2007,19(13):222.

[2] 黄凤瑞,徐学汇,李银良,等.门肺分流术治疗门脉高压症远期疗效观察[J].肝胆胰外科杂志,2009,16(12):239.

[3] 陈积圣,陈汝福.自体脾移植联合食管横断吻合术治疗门脉高压症的价值[J].中国实用外科杂志,2009,24(12):715.

[4] 徐学汇,赵廷林,王春汉,等.保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门静脉高压症[J].医学新知杂志,2008,13(12):271. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/95891.html