门诊健康教育在儿童肾病综合征治疗中的临床研

摘　要：目的：研究门诊健康教育对于肾病综合征患儿治疗效果的影响。方法：将肾病综合征患儿46例随机分为试验组和对照组，两组均进行常规治疗和护理，试验组联合口头或书面材料的健康教育和心理指导，评价两组患者病情发展情况。结果：试验组缓解（2.04±0.71）例，感染次数（2.65±0.97）次和复发次数（2.57±0.73）次，均优于对照组（P＜0.05）。结论：门诊健康教育能促进儿童肾病综合征患者症状缓解和减少感染、复发率。

关键词：健康教育；儿童；肾病综合征
 肾病综合征是最常见的儿童肾小球疾病，病程迁延，久治难愈，对患者生活质量造成严重影响。对儿童肾病综合征患者及家属进行门诊健康教育，以改善其治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年1月～2011年1月来我院初诊的儿童肾病综合征患者46例，其中男34例，女12例，年龄2～13岁，平均5.6岁。其中单纯性肾病29例，肾炎性肾病17例。所有患者均符合肾病综合征，水肿，蛋白尿，低清蛋白血症，高血浆胆固醇。
1.2  方法
1.2.1 基础治疗和常规护理：两组患者初诊均进行住院治疗，主要使用糖皮质激素类，同时对症处理，适度进行抗菌、消炎、降压、利尿等治疗。常规检测Bp、HR，记录24 h液体出入量，测量腹水患者腹围，注意观察患者病情变化。
1.2.2 门诊健康教育
1.2.2.1 心理指导：对门诊复诊的肾病综合征患者试验组进行心理干预和健康教育，由于病情的迁延反复，患儿常有烦躁、焦虑、攻击性等表现，不能积极顺从地配合治疗，影响恢复情况。医护人员应注意患者情绪，结合儿童心理特点，耐心向患者说明病情，给予适当的鼓励和心理支持，给其安全感和信任感，树立战胜疾病的信心。
1.2.2.2 饮食指导：指导患者进低盐饮食，待水肿消退、血压正常后逐渐恢复正常饮食。患者血浆蛋白减低，应补充蛋白质，但高蛋白饮食势必加重肾脏负担，因此应适量摄入优质蛋白质，以每天1～2 g/kg，伴肾功能不全患者减量。减少脂肪摄入，避免饱和脂肪酸丰富的食物，控制血脂。适当补充各种维生素及锌、铁、钙、叶酸等。
1.2.2.3 卫生指导：患者长期使用糖皮质激素加之蛋白质大量丧失、水肿，自身免疫力低下，易发生各种感染，因此要教育患者定时清理室内卫生，保持良好通风，空气新鲜，温度适宜，每周更换床单被褥等，有条件的进行消毒剂消毒或紫外线辐照[1-2]。敦促患者清理口腔皮肤卫生，勤洗手，注意饮食卫生，并养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。推迟疫苗接种。
1.2.2.4 疾病宣教：向患者及家长普及卫生知识，向患者说明坚持按医嘱用药的意义，药物可能出现的不良反应，预防感染的必要性、方法、疾病的转归、预后等。使患者及其家长对疾病有较为正确是认识并具有基本的护理常识，能配合医生完成家庭护理工作。
1.3  统计学处理：使用SPSS 15.0对两组患者临床治疗效果进行统计学分析，使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4  随访：对两组患儿进行为期12个月的随访，46例完成随访，其中46例均定期来我院门诊部复查。
2 结果
随访12个月后两组患者病情发展情况见表1。治疗组在病情缓解、感染次数、复发次数等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。
表1  两组患者随访情况比较（ ）
组别 例数 缓解（例） 感染（次） 复发（次）
对照组 23 4.21±0.67 4.54±1.32 1.83±0.58
试验组 23 2.04±0.71 2.65±0.97 2.57±0.73
t值  10.66 5.53 3.81
3 讨论
儿童肾病综合征目前临床主要治疗策略是以糖皮质激素为主，中西结合，但是由于治疗周期长，病情迁延反复，并发感染概率高，常常严重影响患者生活质量和心理健康发展。肾病综合征患者由于蛋白质随尿大量排出，体内蛋白质减低，水钠潴留引起水肿，加之长期使用糖皮质激素，抑制免疫功能，患者免疫力低下，极易发生感染，加重病情。
对肾病综合征患儿的治疗是一个长期的过程，因此对患儿及家属的健康教育显得尤为重要。及时的心理指导能帮助患儿克服疾病带来的悲观消极的生活态度，消除其烦躁逆反的情绪，帮助其适应疾病带来的不适感并树立治疗的信心[3]。正确的饮食指导能避免加重病情恶化的不良生活习惯，通过饮食的调理帮助患者增强体质，加快恢复。卫生指导可以引导患者保持清洁的生活环境和良好的卫生习惯，降低患者感染的风险。疾病宣教能普及卫生知识，消除患者由于对疾病不了解而产生的恐慌感，并使患儿家属具备基础的家庭护理知识，有助于其康复[4]。
通过我院本次研究，可见门诊健康教育使患儿及家属掌握了关于肾病综合征的基本知识，提高了保健能力，有助于缓解病情和避免治疗过程中的不利因素，减少并发症和感染，效果肯定，值得推广。
4 参考文献
[1] 李中梅.不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较[J].当代医学,2011,29(17):63.
[2] 黎彩银.儿童肾病综合征的整体护理对策[J].航空航天医药,2010,21(11):2081.
[3] 林泽想,王明义,彭文杰.小儿肾病综合征治疗探讨[J].当代医学,2009,15(31):38.
[4] 杨秀丽.对学龄前肾病综合征患儿家属健康教育的意义[J].亚太传统医药,2010,6(2):153.
[收稿日期：2012-03-02   编校：苏建东]
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