喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂

摘　要：目的：探讨精神分裂症患者采用喹硫平与舒必利治疗对血糖和血脂代谢的影响。方法：选取精神分裂症患者80例，随机分为两组，对照组40例采用舒必利治疗，观察组40例要用喹硫平治疗，就药物与血糖和血脂代谢的关系进行探讨。结果：治疗前两组患者体重、血糖、血脂值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第4周、第8周对照组三酰甘油值显著高于观察组，在第8周体重高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者采用喹硫平治疗，无明显对机体脂代谢的影响，为临床理想治疗药物。

关键词：喹硫平；舒必利；精神分裂症；血糖；血脂

 临床多精神分裂症患者为降低疾病复发率，稳定病情，绝大多数需长期应用抗精神疾病药物治疗，而传统的抗精神疾病药在对病情进行缓解的同时，还具有不同程度的不良反应，降低了患者的用药依从性，对其疾病预后和生活质量均造成不利影响。用药安全性是确保患者生命健康的关键内容[1]。选取2009年5月～2011年5月收治的精神分裂症患者80例，随机分为两组，对照组40例采用舒必利治疗，观察组40例采用喹硫平治疗，就药物与血糖和血脂代谢的关系进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组患者80例，男39例，女41例，年龄17～56岁，平均（28.5±3.5）岁，平均首诊年龄（27.4±8）岁，平均病程（1.2±0.7）年。均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版诊断。分裂症类型：偏执型63例，未分化型15例，其他2例。阴性与阳性症状量表评分在入组时为（96.5±20.3）分。排除有高血压病史、糖尿病病史、药物依赖、明显肥胖、躯体和神经系统疾病及代谢综合征家族史者。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：对照组40例给予舒必利（100 mg/片）治疗，3次/d，剂量在7 d内加至800～1 200 mg/d。患者对药物有较低耐受性时，可依据病情对药物进行调整，但舒必利的最低剂量为600～1 000 mg/d，1个疗程为8周。观察组40例给予喹硫平（200 mg/片）治疗，3次/d，剂量在7 d内加至600～800 mg/d，患者对药物有较低耐受性时，可依据病情调整最低剂量为400～600 mg/d，1个疗程为8周。
1.3  观察指标：对治疗前、治疗后第4周、第8周的血糖、血脂值进行观察，以体重不良反应量表作为对药物安全性进行评价的工具。
1.4  统计学分析：采用SPSS 13.0统计学软件，组间计量数据以均数±标准差（ ）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组患者体重、血糖、血脂值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第4周、第8周对照组三酰甘油值显著高于观察组，在第8周体重高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组治疗前、治疗后4周、8周血糖、血脂代谢值变化比较（ ）

项目	治疗前		治疗后4周		治疗后8周
	观察组	对照组	观察组	对照组	观察组	对照组
血糖	4.32±0.44	4.32±0.41	4.36±0.38	4.51±0.31	4.25±0.30	4.60±0.39
三酰甘油	0.96±0.51	0.96±0.52	1.13±1.05	1.62±1.06	1.07±0.78	1.51±0.87①
总胆固醇	4.26±0.88	4.26±0.94	4.32±0.79	4.41±0.92	4.29±1.04	4.28±1.06
体重	61.35±7.45	61.15±7.36	61.82±7.33	62.31±7.53	61.42±7.47	64.49±7.57①

注：与观察组治疗8周后比较，①P＜0.05
3 讨论
精神疾病患者给予抗精神疾病药治疗后，国内外研究均显示会诱发血糖、血脂异常代谢，体重增加，加大了糖尿病、高血压、冠心病等相关疾病的患病风险性，对患者的用药依从性和身心健康造成了严重影响，故引起了广泛重视。有研究指出精神疾病药可产生对H1-受体的拮抗作用，进而增加体重，抗精神疾病传统药物因此原因而使体重增加，药物的镇静作用在一定程度上减少了机体的活动量，热量未充分消耗进而增加体重，同时药物存在的抗胆碱能作用使患者出现口渴反应而给予过多热量饮料摄入，也为诱导体重量增加的因素。本次研究表明，观察组患者治疗后4周体重量稍出血增加现象，但在第8周其水平恢复至治疗前，提示喹硫平只是一过性引起轻微的体重增加，但对照组采用舒必利体重增加呈持续趋势，与治疗前及观察组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能和舒必利与α1、M1、H1者有高度亲和性相关。
本次研究对舒必利与喹硫平治疗前后血糖血脂水平不同的变化情况进行比较，喹硫平治疗前后总胆固醇和三酰甘油水平稍有增高，但同于体重的变化规律，即第8周渐恢复治疗前水平，血糖值变化不明显，提示对血糖和体重无明显影响。但舒必利各指标治疗后均高于治疗前，提示引起血糖升高的原因为有提高胰岛素低抗的作用相关，故在对精神分裂症患者进行治疗时，需对血糖、血脂和体重的变化密切观察，对治疗方案及时调整，以降低不良反应发生率。
综上所述，精神分裂症患者采用喹硫平治疗，无明显对机体脂代谢的影响，为临床理想治疗药物。
4 参考文献
[1] 唐茂芹,胡  蕾,王松波,等.喹硫平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系的研究[J].中华精神科杂志,2004,2(1):85.
[收稿日期：2012-06-30   编校：苏建东]

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