72例无痛肠镜临床观察

摘　要：目的：探讨无痛肠镜的疗效及安全性。方法：随机选取72例患者，静脉予芬太尼及丙泊酚麻醉，待患者昏睡，角膜反射消失后进镜，视患者躁动情况随时追加丙泊酚维持睡眠状至操作结束。结果：所有患者均能顺利完成肠镜检查到达回盲部，无一例出现穿孔、出血等不良反应。结论：无痛肠镜安全、舒适、无痛苦，患者乐于接受，临床值得进一步推广。

关键词：无痛；肠镜；静脉麻醉
    肠镜检查治疗下消化道疾病是临床上经常采用的较为有效的方法之一，这种侵入性检查对受检者会造成很大的痛苦，患者配合度和依从性较差，对诊治的结果有较大的不良影响，所以在检查时合理、有效使用一些镇静剂，可使患者在浅睡眠状态下顺利完成检查。随机选取行无痛肠镜检查者72例，取得较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：随机选取2010年3月～2012年3月我院门诊及住院行无痛肠镜检查者72例，男40例，女32例，年龄21～80岁，平均55岁。其中合并有高血压48例，冠心病11例，慢性支气管炎20例，糖尿病9例。

1.2  方法：患者进行心电图检查，并积极肠道准备，术前需仔细检测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，术中面罩给氧，由麻醉师静脉血浆推注芬太尼后缓慢注射丙泊酚，用药中密切观察患者的反应，待患者无应答，睫毛反射消失时行肠镜检查，同时也要动态观察并及时记录患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度，根据具体情况追加丙泊酚，还要仔细观察患者有无呼吸抑制、心率减慢、呃逆、呕吐、躁动等现象发生，及时记录无痛肠镜检查治疗的操作时间和患者清醒时间。

2 结果

全部患者于应用丙泊酚后无应答反应，睫毛反射消失，进入睡眠状态，72例患者均顺利完成检查，无出血及穿孔等并发症。肠镜检查时间平均25 min。术中患者的血压和心率均存在程度不一的下降和减慢，大部分患者的呼吸和血氧饱和度没有发生明显的变化，仅3例血氧轻度下降，经面罩加大吸氧后迅速好转。术后询问患者多有轻度头晕、乏力感，余无不适，休息后可缓解。

3 讨论

消化道内镜检查在很长一段时间内都是在无麻醉或局部麻醉下进行，内镜操作是一种无创或微创性技术，但在具体实施时因内镜对内脏神经会有一定程度的牵拉，另外置管时的不适感觉，导致患者恐惧、疼痛这些负性情绪加重；交感神经系统活性的增强使得患者的心率和血压都有明显升高，对患者的身体状况有不良影响，最终使得患者无法耐受而拒绝或中断检查。尤其是有可能对年老体弱的患者的心肺功能造成重大损害^[1]。无痛肠镜解除了患者的恐惧心理，且安全、舒适、无痛苦，对年老体弱的患者心肺功能影响小，容易被患者接受，对疾病的早期诊断和治疗能提供较大帮助，临床值得进一步推广。

4 参考文献

[1] 黄云锦.无痛肠镜检查137例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(3):643. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/96638.html