艾滋病筛查网络实验室HIV抗体初筛阳性的问题分

　HIV抗体检测是目前诊断和监测艾滋病的主要手段，及早、正确地对待查样本进行HIV抗体的检测，在艾滋病的防控措施中起了十分重要的作用。鄞州区疾病预防控制中心自2006年成立艾滋病筛查网络实验室以来，至今辖区内已有16家初筛实验室，1家初筛中心实验室，现将我区艾滋病筛查网络实验室2007至2011年的初筛阳性样本作一分析，结果如下：
　　1材料与方法
　　样本来源：辖区内所有初筛实验室送检的阳性样本，包括术前检查、性病门诊、孕产期、婚前检查、HIV自愿咨询检测、其他羁押人员、临床可疑病人、阳性感染者的配偶及子女、专题调查等的人群。
　　方法：对送检的阳性样本按《全国艾滋病检测技术规范》要求进行复检，复检采用一种ELISA试剂一种快速试剂，结果阴性的报告阴性，两种方法均阳性或者一阴一阳的，送宁波市确证实验室进行确证。试剂：本初筛中心实验室所用的ELISA试剂有北京万泰、珠海丽珠、厦门新创，快速试剂为美国雅培，所有试剂均在有效期内，严格按照操作说明书进行。确证实验采用免疫印迹（WB）法。
　　2 结果
　　2.1 从2007至2011年共收到辖区内初筛实验室和本初筛中心实验室的初筛阳性样本140份，复核为阳性的样本112份，经市CDC确证阳性的89份，不确定的6份，HIV抗体确证阳性率除2010年呈逐年提高的趋势。不同年份的检测情况见表1。
　　两种复核试剂阳性的样本确证阳性率为93.7%，一阴一阳的样本确证阳性率为0.0%，祥见表2。
　　2.3 112份复核阳性样本S/CO值大于6的确证阳性率为91.3%，小余2的都阴性，复核阳性样本的S/CO值与确证结果的关系祥见表3。
　　2.4 筛查阳性人群中孕产期检查的确证阳性率较低，假阳性比较多，不同人群的确证阳性情况见表4。
　　3 讨论
　　近年来，随着政府的重视以及艾滋病宣传力度的加强和形式的多样化，使艾滋病的检测数逐年上升，HIV确证阳性数也大幅升高，近5年总的确证阳性率为79.5%，略低于彭庭海 [1]等的报道。近几年来，网络实验室的相关检验人员经常性进行业务理论和实践培训，技术水平不断进步，以及各检测试剂质量的不断提高，使得我们这几年的确证阳性率逐年提高。但是作为初筛中心实验室，我们的复核阳性率还是有点高，今后在选择复核试剂时尽量选择高敏感性和高特异性的试剂，避免假阳性[2]。
　　两种复核试剂均阳性的样本确证阳性率达到近93.7%；而一阴一阳的确证阳性率为0%，但是还是有2份不确定，由于种种原因，没法追踪到这2例的最终结果，这也提醒我们检测人员在实际操作中要严格按照操作规范进行，对于复核结果只要有一种方法阳性就要送确证实验室进行确证实验。对于复核阳性的样本S/CO值大于6的确证阳性率为91.3%，而小于2的确证阳性率为0%，2～6之间的阳性率为33.3%，在某种意义上也说明了随着样本S/CO值的升高，阳性率也随之上升[3]，但低S/CO值的样本也还是有检测出阳性的，这就提示我们实际工作中应把好质量关，不要漏检弱阳性样本。
　　随着艾滋病疫情的发展，艾滋病人群逐年增多，检测人群的类别和数量也快速上升，确证阳性人群中术前检测阳性人数最多，这和检测人数多有一定的关系，其次是自愿咨询检测、娱乐场所体检、其他就诊者，孕产期和婚检也出现一定数量的阳性病例，说明疫情已从高危人群向一般人群扩散[4]。另外孕产期检测的阳性确证率很低只有41.7%，其次是婚检以及术前检查，分别是50%和75%，这可能是某些疾病以及孕妇体内所产生的一些特殊物质和HIV试剂交叉反应的结果[5]，样本来源变得复杂，对现有的HIV抗体检测技术是个新的挑战，实际操作中我们既要防止漏检，又要避免假阳性的出现，这就要求检验人员要加强责任心，做好室内质控，加强质量管理，使艾滋病得到早期诊断，促进艾滋病的防控工作，控制疫情发展。
　　4参考文献
　　[1]彭庭海，陈慧萍，汤恒，等. HIV抗体筛查阳性与免疫印迹试验结果对比分析[J]. 医药论坛杂志，2006，27（17）：52-54.
　　[2]季亚勇，尤凤兴，姜永. HIV抗体检测筛查试验假阳性原因分析[J].中国艾滋病性病， 2008， 14（ 1）：68-69.
　　[3]王志苏. 邢台市艾滋病网络实验室2009年HIV抗体检测结果分析[J].河北医药，2010， 32（14）：1953-1954.
　　[4]程庆，刘志伟，郑定容. 胶体金法在HIV抗体检测中的应用[J].实用医技杂志，2008， 15（17）：2207-2208.
　　[5]韦雪芳. 初筛实验室HIV抗体初筛阳性样本分析[J]. 医学动物防制，2010，26（7）： 601-602.
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