剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

【摘要】 目的 探讨对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（Cesarean Scar Pregnancy）患者的诊断以及治疗的方法。方法 选取本院2010年12月～2013年6月CSP患者26例， 对所有剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果 观察剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床症状表现， 选择对应的方法对患者实施治疗。其中25例患者选择采用药物治疗的方法， 完成治疗后， 20例治疗成功， 5例患者在用药后出现了不停止流血的情况， 最终诊断出现了不全流产的情况， 对患者实施清宫术进行治疗。剩余的1例患者， 选择进行切除修补术， 全部成功完成手术。结论 针对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者， 应该在早期对其进行准确诊断， 并且实施早期治疗。观察患者的临床症状表现给予对症治疗， 最终有效将患者子宫功能进行保留并确保患者的生命安全。
　　【关键词】 剖宫产；子宫瘢痕；妊娠；临床分析
　　在对患者完成剖宫产手术后， 较为常见的并发症便是 Cesarean Scar Pregnancy， 特别是近年来随着剖宫产手术的大量应用， 造成剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的数量也在逐渐升高。对于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠， 其发生的部位基本与患者的子宫峡部一致， 属于异位妊娠的情况。针对 Cesarean Scar Pregnancy患者如果能够对其进行早期诊断并且实施治疗， 能够有效将患者的生育能力保留， 避免患者出现大出血的情况， 确保患者的生命安全[1]。本文主要针对河南洛阳市第三人民医院2010年12月～2013年6月剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者26例， 对其临床诊断以及治疗方法进行具体分析， 现将临床分析报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2010年12月～2013年06月 Cesarean Scar Pregnancy患者26例。本次选取标准为经检查的妊娠患者并且具有瘢痕性子宫， 孕龄均为36～40周， 经妇科、生化、影像学或超声检查排除甲状腺、肝脏、肾脏及胰腺等慢性疾病， 无恶性肿瘤。没有带器妊娠， 阴道无出血。患者最小年龄为21岁， 患者最大年龄为41岁， 患者平均年龄为（30.6±1.6）岁。平均体重72.3 kg；平均身高153.6 cm。本次患者妊娠与前一次妊娠时间间隔最短为4个月， 时间最长为11年。
　　1. 2 患者临床症状表现以及相关检查 所有 Cesarean Scar Pregnancy患者临床症状除了表现出早期妊娠之外， 20例患者表现为下腹部出现了隐痛的情况， 并且合并出现流血（不规则）的情况。5例患者感觉突然腹部疼[第一论文网专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临]痛不止， 并发出现出血（大量）与休克（早期）的情况， 1例患者选择到外院进行转诊。对所有患者进行妇科检查， 最终发现患者宫颈外观没有出现异常的患者20例， 增大情况非常明显的患者4例。并且少数患者的宫颈位置能够见到出现了色素沉着的情况。在患者的宫颈位置没有出现开口的情况， 在触诊过程中对患者的子宫进行压迫， 患者感觉伴有程度有所不同的疼痛。
　　1. 3 方法 对患者采用药物治疗的方法：针对26例 Cesarean Scar Pregnancy患者， 其中25例选择采用药物治疗的方法， 主要选择MTX（甲氨蝶呤）+米非司酮对患者进行治疗。优点体现在不论是对患者实施局部用药或者全身用药， 针对瘢痕处妊娠的情况， 都能够得到控制， 并且能够将患者的子宫保留。20例患者采用MTX完成治疗后， 最终效果表现良好， 5例患者药物治疗后出现了流血不止的情况， 最终确诊为出现了不全流产的情况， 对患者实施清宫术， 手术成功[2]。
　　对患者实施手术治疗的方法：对患者进行B超诊断后， 最终确定1例患者出现了瘢痕处妊娠并且出现子宫破裂的情况， 对患者实施全子宫切除术进行治疗， 有效保证患者的生命安全。
　　2 结果
　　25例患者选择采用药物治疗的方法， 完成治疗后， 20例治疗成功， 5例患者在用药后出现了不停止流血的情况， 最终诊断出现了不全流产的情况， 对患者实施清宫术进行治疗。剩余的1例患者， 选择进行切除修补术， 全部成功完成手术。
　　3 讨论
　　分析形成 Cesarean Scar Pregnancy疾病的原因：孕囊主要是在患者的宫腔内部着床， 并且进行生长与发育。对患者完成剖宫产手术后， 对其切口进行缝合时， 因为缝合出现了问题， 没有有效将切口对齐， 进而造成孕囊在此位置着床发育。或者是在患者完成手术后， 没有完善给予抗炎治疗， 造成患者出现了切口感染的情况， 进而导致切口不能有效愈合， 出现了间隙（微小）， 使孕囊在此位置着床而发育[3]。
　　总之， 为了有效避免出现剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的情况， 要求患者针对 Cesarean Scar Pregnancy必须有明确认识， 并且医疗人员针对患者能够做到早期诊断与治疗， 有效将对患者预后的情况加以改善， 成功将患者生育功能保留， 降低风险以及出现并发症的概率。
　　参考文献
　　[1] 赵真.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠102例诊疗效果评价.山东大学， 2012，4（16）：225-226.