益生菌预防肝硬化自发性腹膜炎的效果相关分析

【关键词】目的 探讨分析益生菌预防肝硬化自发性腹膜炎的临床效果。方法 选择我院2012年1月-2012年12月收治的肝硬化自发性腹膜炎患者共68例，随机分为观察组和对照组两组，每组34例，两组患者均给予临床常规治疗，患者症状和体征好转且腹水基本消退后，观察组给予益生菌治疗，对照组未进行其他治疗，观察两组的治疗效果、自发性腹膜炎的再发情况及肠道细菌的抑制情况。结果 观察组治疗总有效率88.24%，显著高于对照组61.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自发性腹膜炎复发率11.76%，显著低于对照组38.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组小肠细菌过生长阳性率5.88%，明显低于对照组50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌对肝硬化自发性腹膜炎的复发有预防作用，值得临床推广。
　　【关键词】益生菌；肝硬化；自发性腹膜炎；预防；
　　自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial periton-itis，SBP）是肝硬化患者常见的并发症，该病的发病率为8%-27%，48%-57%的病死率。近年来，有学者提出益生菌对预防肝硬化自发性腹膜炎的复发有一定第一论文网专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临对预防效果，笔者通过对该院收治的34例肝硬化自发性腹膜炎患者采用益生菌治疗，效果满意，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院2012年1月-2012年12月收治的肝硬化自发性腹膜炎患者68例，所有患者的临床症状和体征均为腹腔内感染，腹水细菌培养显示为阳性，腹水中多形核细胞计数超过0.25×109L，同时排除继发性感染患者。其中，男性42例，女性26例，年龄26-63岁，平均年龄45.7±7.3岁，病程2-18年，平均病程5.2±2.3年，腹水增多22例，腹部压痛24例，腹部反跳痛12例，肌紧张10例；经检查腹水外观浑浊44例，外观清亮24例，随机分为观察组和对照组两组，每组34例。两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法 两组患者均给予护肝、利尿，静滴头孢曲松、左氧氟沙星等基础治疗，待患者自发性腹膜炎症状和体征好转且腹水基本消退后，对照组未给予任何治疗；观察组给予口服双歧三联活菌胶囊（含有嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌及粪肠球菌等，每粒210mg，活菌量>1.0×108cfu），3粒/d，分两次口服，共治疗16周。
　　1.3观察指标 观察记录两组患者治疗效果、自发性腹膜炎复发情况及小肠细菌过生长情况。
　　1.4数据处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有统计学差异具有显著性。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗效果及复发情况比较 如表1所示，观察组治疗总有效率88.24%，显著高于对照组61.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自发性腹膜炎复发率11.76%，显著低于对照组38.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　两组患者的治疗效果比较（例，%）
　　2.2两组患者治疗前后小肠细菌过生长情况比较 如表2所示，治疗后观察组小肠细菌过生长阳性率5.88%，明显低于对照组50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论 肝硬化并发自发性腹膜炎的患者症状不典型，临床表现呈多样化，其发病机制主要为：患者的肠壁血流受肝硬化门脉高压的影响而减慢，缺氧缺血的肠管使肠道的屏障功能减退、菌群失调，细菌穿过肠黏膜进入腹腔；（2）由于患者本身免疫力低，过度生长的小肠细菌使肝脏的Kupffer细胞减少及吞噬力降低，导致肠道细菌进入其血液循环；（3）SBP受肝硬化患者合并腹泻、消化道出血、低蛋白血症及感染时诱发。SBP的主要致病因素是肠道细菌的迁移，因此，治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的关键是重建患者肠道菌群及改善肠道微生态环境。益生菌能调节体内菌群平衡，是人体的正常菌群，它可以拮抗有害菌群的增殖，使肠黏膜屏障的完整性得以维护，从而调节患者的免疫功能，将胆红素、氨及胆红素内毒素的肠一肝循环阻断，并可以合成营养成分，拮抗对毒素的吸收，从而达到肝硬化患者SBP的治疗及预防。本研究第一论文网专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临通过对34例肝硬化自发性腹膜炎患者采用益生菌治疗，发现：观察组治疗总有效率88.24%，显著高于对照组61.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自发性腹膜炎复发率11.76%，显著低于对照组38.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组小肠细菌过生长情况阳性率5.88%，明显低于对照组50%，差异有统计学意义（P<0.05）。其他研究者通过对56例肝硬化并发自发性腹膜炎患者在症状和体征好转后，分别给予益生菌治疗和不采取益生菌治疗，并将治疗结果对比发现：益生菌组的治疗总有效率和复发率显著优于未采用益生菌治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），其结果与本结果相似。
　　综上所述，对与肝硬化自发性腹膜炎患者采用益生菌治疗，显著降低了自发性腹膜炎的复发率，值得临床推广。
　　参考文献
　　吴伟梯，陈晓烨.抗生素联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎48例.医药导报，2011，30（2）：205-206.
　　朱桂丽.肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2061-2062.