浅谈提高口腔内科学实验教学效果的措施

　　随着当代经济水平的提高，群众对口腔健康状况更为重视，由以往的“牙疼就拔牙”到现在对口腔疾病进行“治牙、保牙”。而口腔内科学的实验教学内容就是学习临床上最常见的龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等疾病的治疗方法、手段。所以，这就要求我们的学生掌握规范化的临床实践操作技能，拥有较强的专业诊疗能力，为临床实习和毕业后独立工作打下坚实基础。

　　1口腔内科学实验教学存在的问题

　　实验部分内容陈旧、简单，无法适应当前日新月异的口腔医学发展，学生进入临床实习、工作后发现在校学习的实验内容很多都已被淘汰不用了。实验教学大部分以验证性实验为主，学生“照猫画虎”模仿一遍，导致培养学生发现问题、分析问题、解决问题及创新能力发面收效甚微。学校实验环境较差，受实验场地、设备、材料、模型、开放时间等资源的限制，学生临床操作训练不足，动手能力较弱，对进入临床实习、毕业怀有恐惧心理，没有自信。根据目前口腔内科学实验教学存在的诸多问题，以及对毕业生的反馈信息加以整合汇总，为使学生更好地掌握口腔内科学基本操作技能，尽快适应临床操作，切实提高学生的专业能力，笔者在此综述几点提高口腔内科学实验教学质量的措施。

　　2更新实验教学内容

　　实验课的开设是为学生由理论知识的学习到临床实践的过渡，具有承上启下的作用。所以，实验内容要与临床诊疗技术的发展相接轨。整合、重组实验教学内容，对传统的实验项目加以精选，删减一些陈旧、简单的验证性实验，将临床上常见病的治疗方法、运用先进诊疗设备进行治疗的操作技能增加为实验教学内容，使学生更容易融入迅速发展的临床操作现状。例如：删减部分在放大3倍石膏牙上雕刻洞型的学时，增加依托龋坏离体牙现状，制备各洞型的设计性实验；删减如何用研磨法调制银汞合金及充填方法，增加应用光固化复合树脂充填术；删减部分原来的手感应式冷牙胶根管充填术，增加根管机扩、显微根管充填术和热牙胶充填术实验内容。

　　3实验室、实验设备、实验模型.实验材料的准备

　　俗话说“巧妇难为无米之炊”。实验场地、设备、模型、材料的充足准备是实验课能够正常进行的先决条件。以往学生人数少，口腔实验室数量可充分容纳学生进行实验课，可保证毎5个学生使用一台牙椅和仿真头颅模型及其他配备实验用品。但由于近几年入学人数逐年增加，现有的实验室数量及实验设备根本不能满足实验课的需求。现我校投资新建实训楼，含口腔实验中心近4000㎡，投入800多万元购入大批口腔综合治疗椅、仿真头颅模拟系统，以及与临床操作应用相同步的显微根管治疗器械、机扩根管治疗仪、热牙胶充填器械、光固化机、口腔数字观察仪、高温灭菌器、洁牙机、橡皮障、口腔全景头颅锥形束CT等先进设备以满足学生实验需要。每间实验室均配备多蜞体教学，采用集中供气装置。同时也购进了临床评价性能较髙的登士柏、3M等评价髙的国内外知名品牌公司实验材料、器械，标准带髓腔的牙体模型。为了提髙学生实验课的学习效果，尽量多模拟临床实际操作，我们还发动学生在假期或在社会实践中深入口腔门诊及医院中寻找离体牙，动员进入临床实习的学生收集离体牙，为在校生准备更充足且真实的实验备品。

　　4加强规范化基本操作训练

　　口腔内科学的特点要求学生不但要有扎实的基础理论知识，还应有正规、熟练的临床操作技能，尤其是在仿真头颅模拟系统训练，使学生能够进行各种口腔操作技能的规范化训练。如:手机的握法和手势、支点的选择和安放、口镜的牵拉手法、体位的调节等基本操作的正确姿势，使学生一开始就养成良好的习惯，进入临床实习、工作后显得从容得体，不损伤医生在患者眼里的形象。根据前几届毕业生反馈，在以往的实验课教学都是学生手持完整离体牙制备窝洞、充填治疗、根管治疗术、干髓术，操作视野清楚，动作随意，不用考虑应用口镜反射上下牙位，不用考虑邻牙等因素，治疗环境简单。但是，真正进入临床后，在患者口内去龋、备洞、接髓顶等操作时会感觉头脑发空，不知如何下手。整合这些反馈信息后，我们将包含完整、龋坏的离体牙按牙位装到仿真头模牙模中，这样的教具它更有真实感，直观、生动、形象且感染力强，尽量让学生多进行模仿临床龋损牙的洞型设计与制备以及龋损牙开髓接顶、干髓术、根管治疗，同时也能使学生学到去龋的手段、方法、标准。在这样一个逼真的实验教学坏境中，提髙了模拟临床的真实性，让无生命的仿头颅模型变成带病情的“患者”。学生技能操作完成后，会有一种身为“医生”成功为“患者”解决病痛的成就感，这大大的调动和激发学生的积极性和求知欲，使其对口内实验产生浓厚的兴趣，从而极大的提高了实验教学质量。

　　5应用课程网站

　　《口腔内科学》是我校的省级精品课，在我校官网上设有本学科的课程网站，包含有口腔内科学的课件、病历试题资源库、实验操作视频、教学互动平台。该网站的建设更加的充实了口腔内科学的教学体系建设。很多学生因实验课时较短，或不好意思当面向老师展现自己动手能力的不足，导致有些实验操作要点不能完全领悟，下课后还有其他课程的学习等原因，不能及时的将问题解决。针对这样的问题，学生还可以到校内网站查阅课件、观看实验操作视频、以不记名的方式在线咨询教师，再次回顾实验过程，将没能掌握的内容进行完全的消化吸收，也达到了课后复习的效果。同时，学生还可以根据下次实验内容，运用站内资源进行课前预习，提前了解实验课的操作技能，将理论知识和临床实践相结合，把不懂、不通的内容留到实验课，及时的与教师讨论。根据学生反馈，该网站的建设填补了课前预习、课后复习的空档，使实验课的内容简单化，学生能够抓住自己的不足，应用实验课有限的时间达到最佳的学习效果。通过病历试题资源库习题的考核，更好地将理论与实践相结合，在头脑当中形成完整、清晰的诊疗过程。

　　6实验室开放

　　虽然教师将实验教学尽量地模拟临床操作，学生课前预习，但是由于实验课时间有限，学生反映某些实验只能是“照葫芦画瓢”的模仿一遍，甚至还没完全领会就要下课了，实验操作训练效果并不理想，尤其是那些理解能力不好和动手能力较差的学生，实践操作效果更是收效甚微。为了保证学生对口腔内科学基本操作的掌握，满足学生个性化培养的需求，在确保计划内实验教学运转的情况下，开放实验室。这样，在实验课中没有掌握或操作不熟练的实验内容，学生可利用课余时间根据自身学习情况在实验教师的指导下进行针对性训练进一步提髙动手能力，使学生的实践操作技能掌握程度得到质的飞跃。

　　7开放临床见习室

　　由教师选择患有龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病的病人，示教询问病史、口腔检查、诊断、充填术、千髓术、根管治疗术、调合、洁治术、抛光、牙周手术。将龋病、牙髓病、牙周病、根尖周炎的诊疗全程展示给学生，学生能在最短时间内接受充填术、洁治术、根管治疗等临床操作技能全程概念，有利于学生临床的综合思维；同时也让学生初步了解“接触病人”的技巧，怎样通过有效而又针对性的语言建立良好的医患关系，这也符合新的医学模式对口腔医学生的新要求。

　　口腔医学教育是开放系统，它随着人类的前进、社会的发展和科学的进步而不断发展，对口腔医生的要求就越来越髙。而学生在实验课中获益多少，直接影响到临床工作的质量水平。因此，根据口腔内科学实验教学存在的问题，有针对性的采取相应的措施，运用多种形式的教学避免简单、重复和呆板同时也为实验教学注入了新的生机和活力。通过以上几个方法，取得了初步成绩。教师普遍认为学生的动手、动口、动脑能力和临床技能与以往相比有不同程度的提高；学生认为提髙了学习兴趣，养成良好的习惯，为以后临床打下了基础。培养“面向现代化、面向世界、面向未来”的更多更好的动手能力强、综合素质高的应用型、创新型口腔医学人才。

　　作者：陈贺(白城医学高等专科学校  吉林白城 137000）