补肾健骨汤治疗股骨头缺血性坏死的疗效研究

摘　要：研究补肾健骨汤对治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对2008年4月到2009年3月期间来我院接受治疗的158例股骨头坏死患者，服用补肾健骨汤进行治疗，疗程一个月，所有患者在两个疗程后均进行检查，观察疗效。结果：158例患者在治疗两个疗程后，临床症状得到了较大的改善，总有效率达82.9%。此外，补肾健骨汤对不同程度的股骨头坏死患者的疗效不同，具有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾健骨汤在治疗股骨头缺血性坏死的疗效令人满意，具有一定临床指导意义。

关键词： 补肾健骨汤 股骨头缺血性坏死 疗效
    股骨头缺血性坏死的致病原因主要是股骨头血液循环障碍导致的血液供应不足，引发骨细胞、及邻近关节面组织坏死。该病常呈进行性加重趋势，在早期没有得到及时治疗，会严重损害患者的髋关节活动功能。目前对股骨头坏死患者采用的手术治疗由于痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等的限制，在临床上不被广大患者接受；相对而言，中医治疗方式多样，治疗方法简单，对早期股骨头患者的疗效明显，在临床上越来越受青睐。以下就我院采用补肾健骨汤治疗股骨头坏死的临床研究进行报告。
1.一般资料和方法
1.1 一般临床资料 
　　来我院就诊的股骨头坏死患者158例，男92例，女66例，年龄22~49岁，平均年龄31.4岁；其中左侧患者82例，右侧患者57例，双侧患者19例，有髋关节外伤史者32 例，长期大量饮酒者43例，长期服用激素者51例，原因不明者26例；按疾病分级，Ⅰ期23例，ⅡA 期55 例，ⅡB期42 例，Ⅲ期27例，Ⅳ期11例。
1.2 方法 
　　让股骨头坏死患者服用益肾健骨汤治疗，组成：杜仲20g，川续断20g，桑寄生20g，牛膝15g，枸杞20g，熟地黄20g，当归20g，补骨脂20g，黄芪20g，山药20g，茯苓l5g等。煎服方法：每日l剂，常规水煎，分2次服。疗程和方法：30天为1个疗程，连续治疗2个疗程，停药后1周后进行复查并登记其临床症状改变情况。
2．结果
　　（1）补肾健骨汤对股骨头坏死有较好的疗效作用，结果见表1。
表1治疗前后的临床症状的改变



　　（2）补肾健骨汤对不同程度的股骨头坏死的疗效不同，具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2。.
表2  补肾健骨汤对不同程度的股骨头坏死的疗效



3.结论
    股骨头坏死很早就见诸于我国各类医书中，中医学上把股骨头坏死称为骨蚀证，也有学者称之为骨痿、骨痹。《皇帝内经》最早阐述了骨痹的病机，如《素问·痹论》中的：“风寒湿三气以冬遇此者为骨痹。……痹在于骨则重。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”《素问·痪论篇》中的:“肾在热则腰脊不举，骨枯而髓减发为骨痪。……肾者，水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚故足不任身发为骨疹。”都明确的指出骨痹的致病机制是阴津枯竭，阳气过盛，伤于肾，肾不生精所致。现在中医上认为股骨头坏死主要和肝、脾、肾三脏器病变的关系最为密切，其中就包括有“肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚，反之，则髓枯骨萎”的说法，为我院用补肾健骨汤治疗股骨头坏死提供了理论依据。
    补肾方剂在治疗股骨头坏死中的作用在多个临床研究中得到了证实。阮成群，刘兴才[1]等采用补肾健骨汤治疗股骨头坏死，王平等[2]对筋骨劳损型股骨头坏死患者采用补益肝肾为主的方法治疗， 王栓小等[3]在《中医治疗股骨头坏死的探讨》中列举的滋补肝肾、强筋健骨的方药在治疗股骨头坏死中的应用以及我院采用的补肾健骨汤对158例股骨头坏死患者的治疗，均取得了满意的疗效，充分的证实了补肾法在治疗股骨头坏死中重要作用。
    国内研究正处于起步阶段，缺乏系统性研究，在病因病理上非创伤性骨坏阐明死遗传易感性的个体性差异[4]还不够清晰，治疗方法虽然众多，但临床效果均有限，没有形成统一的认识，尤其对晚期的患者治疗仍然是一个难以突破的难题。所以，我们要在现有的认识基础上继续加深对股骨头坏死的研究，寻找更有效的治疗方法。
参考文献
[1]阮成群 刘兴才 李光明. 补肾健骨汤治疗股骨头缺血性坏死52例[J]. 国医论谈,2004,4(19):36
[2]王平，高红艳. 辨证分型治疗激素型股骨头坏死117例[J]. 上海中医药大学学报，2003，17( 1 ) : 36
[3]王栓小 王志伟. 中医治疗股骨头坏死的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2011,5（9）:122
[4]李可大，何伟，刘旸. 非创伤性骨坏死的病因病理学研究进展[ J ] .中医正骨，2007，19( 10) : 280. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/neikexue/84950.html