更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

【摘要】目的 观察药物治疗不同临床表现形式的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的疗效，为更年期妇女的治疗提供一定的参考。方法 选取2013年12月～2015年3月我院收治的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者64例，按动脉造影检测结果的不同分成为观察组和对照组，各32例。其中观察组冠脉管腔狭窄≥50%伴心肌缺血；对照组冠脉正常或冠脉狭窄<50%；两组患者应用小剂量雌激素治疗，观察激素治疗对患者的疗效。结果 通过观察两组患者治疗前后的相关指标，结果显示，观察组患者的血清性激素雌二醇（E2）、雌三醇（E3）、孕酮（P）水平明显低于对照组，血清性激素争酮（T）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；经小剂量激素治疗后，两组患者的相关指标与治疗前相比，差异具有统计意义（P<0.05）。结论 更年期的这种疾病严重影响着妇女的生活质量，通过对患者进行临床观察并给予小剂量雌激素进行治疗，可明显改善临床症状、血脂与血糖。
　　【关键词】小剂量雌激素；更年期冠状动脉供血不足性心脏；疗效
　　【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.03.00.02
　　在更年期，常常会出现各种类似于心脏疾病的症状，如心悸、心慌、胸闷、气促等，这些是属于更年期综合征的表现，不必理会，调节心理即可。有一种相对而言比较典型的症状可以提示您正受到更年期综合征的困扰，就是阵发性面部潮热感，表现为常常突然感到面部发热，同时伴有心慌，持续几分钟或十几分钟就消失了。冠状动脉管腔的通畅和血管壁良好的弹性是保证其对心脏正常血液供应和正常功能发挥的基本条件。如果人体的脂质代谢不正常，冠状动脉内壁有较多的脂质沉积，长此以往，管腔狭窄，血流不畅，影响心脏的血液供应[1]。选取我院收治的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者64例作为研究对象，进行治疗和观察，现报告如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年12月～2015年3月我院收治的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者64例作为研究对象，按动脉造影检测结果的不同分成观察组和对照组，各32例。其中观察组冠脉管腔狭窄≥50%伴心肌缺血；对照组冠脉正常或冠脉狭窄<50%；其中观察组年龄46～55岁，平均年龄（48.7±2.6）岁；心肌梗死型1例，心律失常型2例；心绞痛型29例。对照组年龄48～54岁，平均年龄（49.6±2.3）岁，其中心肌梗死型1例；心律失常型1例；心绞痛型30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法  
　　两组患者应用小剂量雌激素，17B-雌二醇（海通用药业股份有限公司，国药准字H12020530）治疗，剂量为5 mg，连用3片，2次/周。观察激素治疗对患者的疗效。
　　1.3 统计学处理
　　本研究运用统计学软件SPSS 19.0进行处理和分析，计量数据以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计意义。
　　2 结 果
　　通过观察两组患者治疗前后的相关指标，结果显示，观察组患者的E2、E3、P水平明显低于对照组，T水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经小剂量激素治疗后，两组患者的相关指标与治疗前相比，差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　心脏每天24 h不停工作，提供人体所需血液及养分。心脏表面有三条血管，称为冠状动脉，分别为左前降支、左回旋支及右冠状动脉，它们的功能是供应心脏氧气。若血管已经有严重狭窄情形，造成缺氧现象，被称为心绞痛或狭心症，又名为冠状动脉心脏病（CAD），或简称冠心病。冠状动脉疾病的产生机制，有下列数个原因[2]：（1）动脉的内皮细胞受损，造成胆固醇在内皮细胞下堆积，经由血液中单核细胞的作用，使得内皮细胞变性，血小板堆积，平滑肌增生，形成粥状肿，动脉管腔因而逐渐狭窄，血流不畅顺。（2）血小板凝集力增强，阻塞动脉[3]。（3）粥样病灶附近血管，张力过度作用，造成痉挛及收缩。（4）25%～60%的患者有血栓与粥样动脉硬化[4]。以上的机转，可能单独一种，或同时多种因素并存，而引起疾病的发生。临床症状包括胸闷、紧缩的感觉，胸痛、胸口压迫感，会扩展到下巴，手臂（尤其是左手臂）或上背部，有时也会合并冒冷汗，头晕，全身无力或虚脱感，呼吸困难，昏厥及心悸等[5]。
　　有关心脏疾病与健康需要在医疗照护方面，研究者以健康需要评估量表研究34名心脏病住院独居老人，发现受试者的健康需要高，健康需要总共有五个面向，依序分别为：（1）健康信息需要：包含有关心脏病危险因子、前兆征象与症候及检查与手术目的、合并症、利害关系，药物作用；（2）参与决策：希望参与治疗计划、活动能力计划及出院后与健康相关训练；（3）协助管理实质事务：希望安排就诊或转诊，及住院期间日常生活照顾；（4）医疗支援：期望能医护人员有定期访视，身体不适能有医师帮忙；（5）心理支持：身体不适时需有他人的鼓励、关怀。
　　更年期后，女性的冠心病风险逐年增大，5～8年后和男性患冠心病的风险一样。这个过程的长短当然也与合并的高危因素多少和严重程度有关，高危因素越多，越严重，这个时间越短。所以控制各种高危因素是预防  或者推迟冠心病发病的重要措施。本组资料显示，更年期冠状动脉供血不足性心脏病影响着妇女的生活质量，通过对患者进行临床观察并给予小剂量雌激素进行治疗，可明显改善临床症状，改善血脂、血糖。
　　参考文献
　　[1] 张俊红.氟哌噻吨美利曲辛片联合天麻素片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，01：76-78.
　　[2] 张 明，于 乐.脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病合并心力衰竭的安全性[J].中国组织工程研究，2013，49：8557-8562.
　　[3] 魏春燕，武 茜，吴秀霞.更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13：1127-1129.
　　[4] 骆 衡.更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察[J].大家健康（学术版），2014，16：198.