多索茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾

　方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者82例随机分为对照组与观察组，各41例。对照组实施西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上给予多索茶碱联合无创正压通气治疗，对两组患者的疗效进行观察与分析。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组动脉血气分析改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在采取常规西医治疗基础上给予多索茶碱联合无创正压通气治疗，能取得良好的疗效，可有效改善患者的呼吸系统功能，值得推广。
　　【关键词】多索茶碱；无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
　　【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.03.00.02
　　慢性阻塞性肺病是当前临床上一种常见的多发性疾病，对患者的生命健康与生存质量产生严重的影响[1]。我院对收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上给予多索茶碱联合无创正压通气治疗，取得良好疗效，现报道如下。  
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2013年4月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者82例作为研究对象，其中男59例，女23例，年龄53～75岁，平均年龄（64.6±5.2）岁；病程2～17年，平均病程（7.4±2.2）年。将患者依据随机原则分为对照组与观察组，各41例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 诊断标准
　　慢性阻塞性肺疾病诊断标准：患者伴有慢性支气管炎病史，并且病情有加重表现；经胸部X线检查显示存在肺气肿征象，同时肺功能检查结果显示残气容积增加，患者第1 s的用力呼气容积或用力肺活量<70%。呼吸衰竭诊断标准：动脉血气分析氧分压<60 mmHg，或同时伴二氧化碳分压>50 mmHg。
　　1.3 治疗方法
　　对照组患者给予西医常规治疗，给予支气管扩张药物、抗炎、化痰、吸氧、纠正电解质紊乱等对症支持治疗，如有必要可给予糖皮质激素进行治疗。观察组患者在西医常规治疗的基础上给予多索茶碱联合无创正压通气进行治疗，在50 mL生理盐水中融入多索茶碱注射液300 mg，通过微量注射泵24 h持续泵入治疗[2]，同时给予BiPAP无创呼吸机通气治疗，将口鼻面罩调整好后，设定工作模式S/T、呼气压
　　4～6 cmH2O、吸气压13～20 cmH2O、呼吸频率15～25次/min、吸氧浓度38%～42%，同时维持血氧饱和度为90%，治疗时间控制在6～9 h/d。
　　1.4 观察指标
　　显效：经治疗后发绀、精神等临床症状消失，血气分析指标逐渐恢复正常，呼吸通畅；有效：经治疗后发绀症状显著改善，精神症状消失，血气分析指标基本恢复正常，呼吸状况得到显著改善[3]；无效：经治疗后临床症状未见改善甚至加重。同时，对两组患者治疗前后血气分析情况进行统计分析，主要包括二氧化碳分压（PCO2）与氧分压（PO2）。
　　1.5 统计学方法
　　应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，同时采用t检验，组间数据以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果  
　　2.1 两组患者疗效比较
　　观察组患者中，显效26例（63.41%），有效14例（34.15%），无效1例（2.44%），总有效率为97.56%；对照组患者中，显效18例（43.90%），有效15例（36.59%），无效8例（19.51%），总有效率为80.49%。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
　　2.2 两组患者血气分析情况比较
　　观察组：
　　治疗前后的PO2分别为（47.58±7.24）mmHg、（64.76±12.35）mmHg，PCO2分别为（66.42±10.26）mmHg、（44.92±5.24）mmHg。
　　对照组：
　　治疗前后的PO2分别为（46.54±8.37）mmHg、（53.76±10.21）mmHg，PCO2分别为（66.32±9.33）mmHg、（51.56±6.52）mmHg。观察组治疗后血气分析指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　在呼吸内科领域中，慢性阻塞性肺病是一种较为常见的多发病症，由于受到空气污染及其他因素的影响，我国慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年增加的趋势。如果慢性阻塞性肺病发展到一定程度时，由于患者免疫功能不断下降，从而使得肺功能不断变差，诱发心肺并发症，严重者会导致呼吸衰竭[4]。
　　在对该疾病的治疗方面，茶碱类属于支气管扩张剂，对慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗有一定的疗效。多索茶碱是一种扩张支气管、抗炎的新一代甲基黄嘌呤衍生物，该药物可以通过多种途径降低机体气道高反应性，实现感染预防与起到痉挛控制的目的[5]。而BiPAP呼吸机能够帮助患者有效克服气道阻力，进一步提升患者肺泡的通气量，可有效改善其肺部内气体分布不均的现象。
　　本次研究中，观察组总有效率（97.56%）显著高于对照组（80.49%），动脉血气分析改善情况显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，对COPD合并呼吸衰竭患者在采取常规西医治疗基础上给予多索茶碱联合无创正压通气治疗，能取得良好的疗效，可有效改善患者的呼吸系统功能，值得推广。
　　参考文献  
　　[1] 黄海星，张晓璇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].当代医学，2009，34：12-13.
　　[2] 杜玉国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].海南医学院学报，2011，04：515-517.
　　[3] 张菊英，谭俊华.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，19：328-329.
　　[4] 韩仰光.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药实践，2012，09：646-648.