空气、氧气混合器在早产儿轻度呼吸窘迫综合征

【关键词】  空气氧气混合器;早产儿;呼吸窘迫;护理

近年来，随着围产医学的发展和新生儿抢救、监护技术的提高，越来越多的早产儿得以存活下来，因此患早产儿视网膜病变的婴儿也将越来越多。由于早产儿视网膜病变与早产儿抢救时用氧有很大关系，所以国家对早产儿的用氧有严格要求。根据这一情况，我科应用空气、氧气混和器治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征，现将临床观察和护理介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2008年1月至12月我科收治空气、氧气混合器治疗早产儿50例，其中男38例，女12例，胎龄30~36周，出生体重1 000~2 800 g。均使用法斯达医学设备有限公司生产的空气、氧气混合器，平均治疗时间3天。

　　1.2 原理 fa-2型空气、氧气混合器由主机、充电器、氧罩组成。该仪器设计独特，它可以把氧气和空气直接混合，并按8 l/min的流量连续输出，保证了co2能够充分排出。混和气体的氧气浓度是由输入的100%医用氧气的流量决定的，100%医用氧气进入混合仪之前，通过加湿器加湿氧气，无需加湿室内空气。

　　1.3 空气、氧气混合器消毒及清洗 氧罩:拿掉小门清洗，如果没有被液体严重污染，平时使用中性清洗剂全面清洁，随后用清水冲洗，再用含氯消毒液擦拭，晾干即可。如果已被污染，在消毒之前，必须清洗干净，去除所有有机物质及其他残留物。导气阀：如果没有被液体严重污染，平时使用中性清洗剂全面清洁，随后用清水冲洗，再用含氯消毒液擦拭，晾干即可。如果已被污染，在消毒之前，必须清洗干净，去除所有有机物质及其他残留物。仪器外部：用中性清洗剂擦拭，不能浸在液体中。

　　1.4 判断疗效 密切观察患儿的呼吸频率、节律，呻吟情况。加强巡视，定时观察患儿意识、生命体征、血氧饱和度、皮肤黏膜发绀情况的改善及给氧流量。如果患儿气促减轻，呻吟消失，血氧饱和度增加，血气示二氧化碳分压降低、血氧分压升高，x线示肺部好转，提示空气、氧气混和器治疗有效。如果临床症状和血气分析没有改善，应积极寻找原因，调整治疗方案，应准备好急救用物，及时采取无创通气治疗或有创通气治疗。

　　2 护理

　　2.1 严格消毒隔离，防止交叉感染 医护人员应戴帽子、口罩、接触患儿前后应注意有效洗手。病房应保持整洁、安静、空气流通，每日用空气净化器消毒2次，各类物体表面及墙壁用500 mg/l含氯消毒液擦拭，定期监测物体表面和空气中的细菌数，切断传染源和传播途径[1]。

　　2.2 加强病情观察，保持呼吸道通畅 将新生儿腰以上部分置于氧罩内，给予平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅。密切观察空气、氧气混和器的正常运转和各项指标，根据血氧饱和度及时调节氧流量。加强呼吸道管理是减少肺部感染的重要环节，每4~6 h给患儿翻身扣背一次，对痰多时，可进行超声雾化吸入，必要时吸痰，吸痰时严格无菌操作，以按需原则进行，每次吸痰时间不超过15 s，吸引压力不超过100 mm hg，以免损伤呼吸道黏膜。

　　2.3 加强营养支持，做好基础护理，防止并发症的发生 因患儿呼吸快，体重轻，吸吮及吞咽能力低，再加上缺氧，胃肠道淤血，消化吸收功能降低，根据不同情况给予肠道内营养或肠道外营养。每天做好患儿的口腔护理及脐部护理，勤换尿布，保持皮肤清洁，及时翻身，给予患儿适当的体位，防止并发症发生。

　　3 小结

　　应用空气、氧气混和器治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征无需建立人工气道，声门可保持关闭，保持呛咳等气道自我保护能力，避免口咽部或声门下间隙寄居细菌误吸。由于对患儿损伤小，并发症少，既方便又安全，容易被家属接受，是安全、实用、有效的治疗方法。早期合理应用空气、氧气混和器治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征，可防止病情恶化，避免气管插管，减轻患儿痛苦，降低住院费用，缩短住院时间，降低早产儿视网膜病变，而建立规范的实际护理操作程序对提高治疗的依从性、临床疗效、减少不良反应和并发症、减少患儿痛苦和医疗费用等具有重要意义。

【参考文献】
  　1 陈海燕.无创通气在高原小儿呼吸衰竭的临床应用及护理.护士进修杂志，2009，24(5):447.