超敏C反应蛋白及D二聚体与冠心病的关系

【摘要】 目的 观察冠心病患者外周血中超敏c反应蛋白（hscrp）和d二聚体（dd）的含量变化，探讨两者在冠心病中的临床应用价值。方法 选择我院临床确诊的冠心病患者140例，其中急性心肌梗死组（ami）50例，不稳定型心绞痛组（uap）40例，稳定型心绞痛组（sap）50例。另选我院健康体检者50例作为对照组。采用免疫比浊法对hscrp和dd进行测定。结果 ami组和uap组hscrp、dd含量均明显高于对照组和sap组（p＜0.01），差异有极显著性。sap组hscrp与对照组比较有显著差异（p＜0.05），dd与对照组比较无显著差异（p＞0.05）。结论 hscrd和dd的检测能较好地反映冠心病患者的病情程度，对其早期诊断，临床分型及疗效观察均具有重要的临床应用价值。

【关键词】 冠心病； 超敏c反应蛋白； d二聚体

the relationship between high sensitive creactive protein，ddimer and coronary heart disease

lv cheng，liao qihong，liu yiling，qin shaopeng

（the laboratory department of liuzhou peoples hospital，liuzhou 545001，china）

abstract： objective to observe the content changes of high sensitive creative protein （hscrp）and ddimer （dd）in peripheral blood of patients with coronary heart disease，and discuss the value of clinical application in coronary heart s 140 patients with coronary heart disease were divided into ami group 50 patients，uap group 40 patients，sap group 50 patients.50 health examination volunteer served as crp and dd were measured by turbidimetric s the content of hscrp and dd in ami group and uap group are higher than control group and sap group（p＜0.01）and have significant level of hscrp have significant difference between sap group and control group （p＜0.05），and there were no significant difference between sap group and control group（p＞0.05）.conclusion hscrp and dd can better reflect the severe degree of coronary heart disease，and have very important clinical application in early diagnosis，and and .

key words： coronary heart disease； high sensitive creative protein； ddimer

冠心病是一种严重危害中、老年人生命健康的常见病，其主要的病理基础是动脉粥样硬化及血栓形成。超敏c反应蛋白（hscrp）不仅是反映机体炎症十分敏感的血清学指标，而且是参与动脉粥样硬化形成的重要炎症因子[1]。d二聚体（dd）是交联纤维蛋白降解的终产物，其浓度升高可作为体内高凝状态和新鲜血栓形成的标志之一。为此我们着重检测了冠心病患者血浆中hscrp及dd含量，探讨两者在冠心病发生、发展中的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选自2007年1月至2007年7月我院经临床确诊的冠心病住院患者140例，男80例，女60例，平均年龄56±10岁，其中急性心肌梗死50例，不稳定性心绞痛40例，稳定性心绞痛50例。另选对照组50例，为本院同期健康体检者，无心、肝、肾等器质性病变及血栓性、出血性疾病，其中男28例，女22例，平均年龄51±8岁。

1.2 方法 观察组和对照组均于清晨空腹抽取静脉血。hscrp用日本东芝accuee全自动生化分析仪及北京九强生物科技有限公司全程c反应蛋白试剂合检测；dd用法国stago comp act全自动凝血仪及配套（dd）试剂检测。

1.3 统计学处理 实验数据用spss 13.0软件包处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示。多组间比较采用单因素方差分析。hscrp与dd之间的密切程度用直线回归相关分析。

2 结 果

ami组和uap组的hscrp、dd含量均明显高于对照组和sap组，有极显著差异（p＜0.01）。sap组hscrp含量与对照组比较明显增高（p＜0.05）差异有显著性。dd与对照组比较（p＞0.05）无显著差异。hscrp和dd含量经统计学处理呈显著正相关（r=0.50，p＜0.01）。见表1。表1 各组hscrp和dd检测结果比较 与对照组比较*p＜0.01**p＜0.05

3 讨 论

冠心病的病因和发病机制甚为复杂，众多资料表明，动脉粥样硬化及血栓的形成在冠心病的发生、发展中起着重要的作用。1999年roos [2]提出动脉粥样硬化是一种炎症性疾病。crp是目前研究最多的心血管疾病炎症标志物，是由肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白，正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，一般＜2 mg/l。当机体有急性炎症、创伤和梗死时，此蛋白含量会明显升高。在心血管疾病时，crp可成为由c1q开始的经典补体途径的强效激活物，释放炎症介质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应[3]，造成血管内膜受损，引起血管痉挛，脂代谢异常，导致动脉粥样硬化。而巨噬细胞释放酶类活化t细胞，使动脉粥样硬化斑块脱落继发引起血栓形成，从而导致急性冠状动脉综合征（acs）。研究表明，冠心病患者crp水平的升高主要体现在心肌梗死和不稳定性心绞痛等acs的阶段[4]。

dd是交联纤维蛋白的特异性降解产物，是血栓形成和溶解的标志物。它的生成和增高表明体内存在高凝状态，血栓形成和继发纤溶性增强。有文献报道，ami的血栓形成率最高，sap血栓发生率最低，uap血栓形成率介于ami和sap之间[5]。因此测定dd对于冠心病的临床分型有一定的参考价值。

本组结果显示，不同类型的冠心病患者其hscrp、dd水平变化也不同：ami组和uap组hscrp、dd含量均显著高于对照组和sap组，且ami组hscrp、dd含量又明显高于uap组，这是由于冠状动脉活动斑块破裂出血，形成微小血栓所致。当血栓不完全间断阻塞时，表现为uap，如uap患者体内凝血状态得不到控制则发展为ami。体内hscrp、dd含量越高，提示冠心病发生ami的可能性越大。另外本组资料中sap组dd结果与对照组相比结果稍高，但是无统计学意义，说明sap以简单病变为主，无凝血和纤溶系统的改变。

总之，冠心病患者血中hscrp和dd水平都有不同程度的增高，且两项指标间呈显著正相关。说明炎症（包括物理性、化学性、生物性致炎因子）和凝血相互作用，可导致全身凝血系统的激活，从而引发疾病。提高炎症与凝血分子机制的认识将有助于疾病的诊断。因而通过检测患者血中hscrp和dd的含量，对冠心病患者的早期诊断，临床分型及疗效观察均具有重要的临床应用价值。

【参考文献】
[1] 陈 兵，孟祥红，耿晓非，等.测定d二聚体和超敏c反应蛋白对急性脑梗死患者的临床意义[j].中国康复理论与实践，2007，13（5）：415416.

[2] roos sclerosisan inflammatory disease[j].n eng j med，1999，340（2）：115126.

[3] 吴瑞杰，高峰燕.超敏c反应蛋白与冠心病的关系[j].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（11）：869870.

[4] 周 燕，超敏c反应蛋白检测的临床意义[j].山西医药杂志，2006，35（10）：917918.

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