高等医学院校巡回教学的现状及对策的探索

　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）28-0082-02

　　临床医学是一门实践性很强的应用科学专业。临床实习是将理论知识与临床实践相结合的过程，其直接影响医学生能否成为一名合格的临床医生，是整个医学教育的核心阶段。临床实习与实习基地密不可分，实习基地的水平对临床实习教学质量影响重大。我校制定了一系列的措施改善实习基地教学理念，以提高实习基地教学水平。本文主要以西南医科大学为例从巡回教学对提高临床实习教学质量进行了论述。

　　一、巡回教学的现状

　　（一）巡回教学的定义、方式、成果

　　巡回教学是通过临床筛选，选派具有高级职称的临床医师轮流到各地实习基地医院进行教学的一种临床教学形式。其主要对象是临床实习生与实习基地的带教医师。通常以教学查房、科室小讲座、疑难病案讨论为教学方式进行临床教学。作为我校进行实践探索坚持时间最长、开展最频繁的一种教学形式，巡回教学通过有组织和计划地到各实习基地进行讲学，教学查房，开展疑难病案讨论，让我校实习生有更好的机会学习临床知识，提高临床思维能力，也让实习基地的年轻带教医师学习了教学医院的带教经验，拓展了业务水平与带教能力，从而提高了临床实习教学质量。

　　（二）存在的问题

　　1.教师方面。虽然高校对临床实践教学的重视日增月益，但临床科室的带教医师对教学工作的重视程度不够，在繁重的临床工作面前，教学任务往往被他们看作是一种负担，他们把实习生当作免费劳动力，要求他们做的事情很多都是诸如粘贴化验单、给病人带路的琐事；也有些带教教师由于缺乏带教经验，造成“有货倒不出”的现象，严重影响临床实习的教学质量。

　　2.学生方面。由于现在学生基本是独生子，家庭过于溺爱，以至于养成以自我为中心的社会价值观，有的学生个人主观意识太强，个性倔强又怕吃苦，在临床实习当中表现出不服从管理、旷课等恶劣的行为；有的学生对临床实习的期望值过高，实习后发现很多事情做不了，带教教师吩咐的事情全是些跑腿的杂务，造成心理落差较大，导致临床实习积极性大大下降。

　　3.实习基地方面。实习基地的医疗教学资源与设施也是一个不可忽视的方面，各个实习基地的医疗资源与带教水平存在差异，也间接地影响了临床实习教学的质量。

　　4.学校方面。学校虽然对巡回教学的组织、开展做的很到位，但是在承担巡回教学的教师、实习基地的学生与临床带教医师对巡回教学的意见收集和反馈方面还有待加强。

　　二、提高巡回教学质量的对策

　　1.提高认识，高度重视巡回教学。巡回教学作为临床教学工作的形式之一，对提高临床实习教学质量起着重要的作用，无论是高等医学院校还是实习基地都需要提高认识，重视巡回教学。其一，高等医学院校附属医院是集医疗、教育、科研为一体的综合型医院，作为其附属医院的临床医师，最重要的职责除了救死扶伤，就是教书育人，高等医学院校附属医院临床医师有义务承担临床巡回教学工作。其二，高等医学院校的立足之本是教书育人，为医疗卫生行业输送医疗卫生优秀人才，而临床教学工作的教学质量直接影响其成效。临床教学工作做得越好，培养优秀人才数量越多，便能更好地满足社会医疗卫生事业的需求；社会需求得到满足、口碑好，又间接提升了医学院校的报考率，并达到“出口畅，入口旺”的良性循环。搞好临床教学工作，在满足社会医疗卫生事业发展需求的同时也是高等医学院校自身发展必不可少的条件。其三，作为临床医师，需要不断学习提高自身的业务水平。教学相长，教与学是个相辅相成的过程，教授知识的同时也是在学习知识。在巡回教学中，教学查房是对整个临床思维的一个回顾，对临床医师巩固自身临床思维、保持临床思维的连贯起到了非常重要的作用。科室小讲座除了会给实习基地师生讲经典的临床实例内容外，还会联系到相应学科的最新发展状况与相关最新技术。疑难病案讨论则是一种同行之间的专业交流，既分享了自己的经验，又可以吸取别人的优势。通过这些教学工作，无论是高等医学院校的临床教师还是实习基地医院的临床带教医师均能够提高自身的业务水平。

　　2.加强师资队伍建设，保证巡回教学质量。巡回教学的开展除了高度重视、提高认识，还需要一支实力雄厚的师资队伍，以保证巡回教学的质量。首先，医学是一门专业性很强的学科，发展迅速。随着我国医疗卫生事业的日新月异，对医疗卫生人才的要求也越来越高，为了满足巡回教学的师资队伍要求，需要大力引进医学专业的高端人才，组建一支专业的巡回教学团队。队伍的人员必须严格筛选，要求均为各临床专业的精英，逐步做到队伍向高学历、年轻化方向发展。教学知识不是一成不变，也不是照本宣科。社会在进步，知识也在发展，高学历、年轻化的师资队伍无论从知识构建还是专业技术水平等方面都走在当今社会最前沿，他们能更好地接收新事物，更快地掌握新技术并能在巡回教学中学以致用，这样，实习生与实习基地医师能够学习到最新的临床知识，也可以了解到该学科的最新发展概况。其次，在当今社会，一个优秀的人才不仅需要精湛的技艺，还要注重人文素质的培养，承担巡回教学工作的师资团队，更是如此。第一，作为教学工作者，为人师表、塑造良好的个人形象很重要，良好的个人形象会给学生留下深刻的印象，使得他们对教师的临床教学更专注，让你的临床教学工作事半功倍。第二，医生医的不是得的病，而是得病的人，作为优秀的临床工作者，必须具有人文关怀精神，做到关爱病人，真诚地为病人着想，有利于医患关系的和谐发展。第三，高等医学院校加强医学生的人文教育，树立人文关怀精神，让其成为全面发展的综合型人才。 　　3.制定适宜奖惩机制，促进巡回教学开展。巡回教学的开展需要教师与学生双方的全力支持，师生的积极性对巡回教学质量影响很大，制定适宜的奖惩机制，有助于调动师生的积极性，促进巡回教学的开展。教师方面，加大巡回教学奖励力度，职称评审、考核评优与临床教学工作挂钩，学生方面制定实习临床教学学分，实习生参加临床教学活动获得，实习期间临床教学学分达标才能给毕业实习成绩鉴定合格。

　　4.及时对巡回教学进行意见收集与反馈。建议学校对每一次巡回教学进行意见收集、整理，把信息反馈给附属医院及实习基地，这样，附属医院与实习基地能够通过收集的信息看到巡回教学中的优点与不足，做到取长补短，有利于提高巡回教学的质量。

　　三、结语

　　巡回教学为高校与教学基地交流搭建了良好的平台，促进了实习基地的建设，提高了临床实习基地的带教水平，规范了教学管理。同时，临床实习生得到了更多的机会学习临床知识，培养了临床思维，加强了临床实践的动手能力，有效提高了临床实习的教学质量。

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