三维适形放疗治疗食管癌的应用与护理方式研究

      食管癌是临床常见恶性肿瘤，放疗是食管癌治疗的有效手段，但在放疗期间容易出现放射性炎症、皮炎等不良反应，给患者带来身心痛苦，影响其生活质量的提高，甚至导致患者不得不中断治疗，影响治疗效果[1-2]。本研究就三维适形放疗治疗食管癌的应用与护理方式进行分析，报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选取笔者所在医院2014年5月-2016年5月食管癌患者124例进行分组。所有患者经病理学检查确诊。除外精神异常、意识障碍和无法坚持完成放疗疗程的患者，所有患者知情同意本次研究。常规组食管癌患者62例，男40例，女22例；年龄50～81岁，平均（65.73±10.28）岁；鳞癌54例，腺癌8例。优质组食管癌患者62例，男39例，女23例；年龄49～81岁，平均（65.92±10.13）岁；鳞癌53例，腺癌9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 
　　1.2 方法 
　　所有患者采用三维适形放疗治疗，其中常规组采用常规护理方式；优质组采用优质护理方式，具体如下：（1）放疗前护理。放疗前多数食管癌患者受疾病影响可存在身心痛苦，加上对治疗的恐惧感，可存在较大的心理应激，需关心、同情和鼓励患者，建立良好护患关系，并对患者和家属进行放疗知识的讲解，实施过程、不良反应和预防方法、注意事项等，消除患者内心顾虑，更好配合治疗。放疗前加强对患者的营养指导，以增强其体质。（2）放疗过程护理。放疗后2～3周，部分患者可出现放射性食管炎、放射性皮炎等并发症，需加强对患者症状的观察，并进行有效的护理指导。在出现骨髓抑制时需暂停放疗，并给予保护性隔离措施和升白细胞药物，指导患者多进食有利于升高白细胞的食物。出现气管炎性反应者需给予雾化吸入以湿润呼吸道黏膜。对食管炎性反应者需给予流质饮食，并指导患者小口进食，吞咽动作轻柔，避免进食粗糙食物和辛辣刺激食物。进食困难者需在每次进食前给予地塞米松、庆大霉素和利多卡因等药物治疗，以减轻炎症和缓解进食痛苦，必要时给予补液。对皮炎者需注意穿着宽松、柔软棉质衣物，避免使用粗糙毛巾，避免抓挠皮肤，局部给予湿润烧伤膏等涂抹，对严重感染和破溃者需暂停治疗。（3）放疗后护理。在放疗后对患者进行肝肾功能、血常规等的全面检查，嘱咐患者生活保持规律，进食丰富维生素和蛋白质食物，促进机体免疫力的提高。若出现不适感需及时就诊。并在出院后2～3个月复查1次，之后每隔半年复查1次[3]。 
　　1.3 观察指标及评价标准 
　　比较两组患者食管癌总有效率（根据食管癌疗效标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个级别，总有效率为完全缓解、部分缓解、稳定比例之和[4]）；比较两组护理前后负性情绪、生存狀况、KPS评分；比较两组放射性食管炎、放射性皮炎等放疗并发症发生率。 
　　1.4 统计学处理 
　　本文数据采用SPSS 22.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 两组食管癌治疗总有效率比较 
　　优质组患者食管癌治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 
　　2.2 两组护理前后负性情绪、生存状况、KPS评分比较 
　　两组患者负性情绪、生存状况、KPS评分在护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，优质组负性情绪、生存状况、KPS评分显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 
　　2.3 两组放射性食管炎、放射性皮炎等放疗并发症发生率比较 
　　优质组放射性食管炎、放射性皮炎等放疗并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 
　　3 讨论 
　　食管癌是我国高发肿瘤，多数患者早期无明显症状，在确诊时多处于中晚期，多以放疗为主要治疗手段。三维适形放疗为新型放疗方式，可根据肿瘤病灶立体形状将射线聚焦在肿瘤靶区，可避免和减轻周围正常组织脏器的辐射损伤，减少并发症的发生，但治疗过程护理不当仍可引发放射性皮炎等并发症[5-6]。优质护理方式在食管癌三维适形放疗治疗过程中的实施可加强患者对三维适形放疗治疗的认知和对相关并发症的认知，消除内心顾虑，增加治疗的配合度，并提高自我管理行为，积极参与到并发症预防护理中，有助于减轻患者负性情绪，预防放疗并发症的发生，对提高治疗效果和改善患者生存质量意义重大[7-8]。本研究中，所有患者采用三维适形放疗治疗方法，其中常规组采用常规护理方式；优质组采用优质护理方式。结果显示，优质组患者食管癌治疗总有效率显著高于常规组，优质组护理后负性情绪、生存状况、KPS评分显著优于常规组，且优质组放射性食管炎、放射性皮炎等放疗并发症发生率显著低于常规组。 
　　综上所述，三维适形放疗治疗食管癌应用效果确切，辅以优质护理，可减轻患者负性情绪，减少放疗并发症的发生，促进患者健康水平和生活质量的提高，值得推广。 
　　参考文献 
　　[1]沈燕.食管癌三维适形放疗65例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：27-28. 
　　[2]黄菊.三维适形放疗治疗中晚期食管癌56例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（27）：28-29. 
　　[3] Katsuyuki Shirai，Yoshio Tamaki，Yoshizumi Kitamoto，et sis was not deteriorated by multiple primary cancers in esophageal cancer patients treated by radiotherapy[J].Journal of Radiation Research：Official Organ of the Japan Radiation Research Society，2013，54（4）：706-711. 
　　[4]杨爱民.食管癌患者三维适形放疗的护理[J].中国美容医学，2012，21（16）：359. 
　　[5]刘丽萍.食管癌患者三维适形放疗+同步化疗的临床观察和护理[J].卫生职业教育，2012，30（9）：139-141. 
　　[6] Atsumi K，Shioyama Y，Arimura H，et geal stenosis associated with tumor regression in radiotherapy for esophageal cancer：Frequency and prediction[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2012，82（5）：1973-1980. 
　　[7]赵灿，胡辉平.中晚期食管癌患者三维适形放疗中的护理干预措施[J].世界临床医学，2016，10（18）：171，174. 
　　[8]杨丽丽.食管癌三维适形放疗临床护理[J].中国实用医药，2012，7（23）：202-203.