癌因性疲乏的护理干预

摘　要：目的：探讨对癌因性疲乏患者进行护理干预后的意义。方法：护理人员在癌因性疲乏开始前，要积极为患者和家属讲解癌因性疲乏的一些知识，并提出建设性的指导意见，对癌因性疲乏患者采取积极有效的护理干预。结果：癌因性疲乏患者经有效的护理干预后，疲乏程度得到了明显减轻，患者的生活质量也得到了进一步的提升。结论：正确评估癌因性疲乏，采取相应的护理干预，对促进癌症患者的康复，改善癌症患者的生活质量有着非常重要的临床意义。

关键词：肿瘤；癌因性疲乏；护理
　　癌因性疲乏（CRF）现如今有很高的发生率，而且严重地影响到了患者的生活质量和身体健康。所以正确评估癌因性疲乏，采取相应的护理干预，对促进癌症患者的康复，改善癌症患者的生活质量有着非常重要的临床意义。笔者对40例癌因性疲乏放化疗患者进行护理干预，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2008年2月～2009年2月在我科住院治疗的癌症患者80例为研究对象，随机分成两组，患者均知情同意，自愿参与，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  统计方法：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 干预措施
2.1  个体化健康教育：个体化的健康教育在癌因性疲乏患者中是必不可少的。①首先对护士进行定期的癌因性疲乏知识的专职培训，是保障健康教育效果的有效手段，只有在掌握癌因性疲乏系统知识的基础上，才能帮助患者评估并给予干预；②通过倾听患者的主诉，了解患者的思想动态和顾虑并记录下来，根据患者的心理状态、文化程度、个人素质、对疾病的认知、需求的不同及生活方式等采取个体化健康教育；③在对患者进行健康教育时包括以下内容：告知患者及其家属疲乏的一般情况及历时长短；让患者了解疲乏发生的原因再进行针对性的预防；注意保持心理舒畅，避免精神刺激和巨大的情绪波动；让患者认识到适量、适时运动的重要性。
2.2  加强心理疏导和社会支持：疲乏是一种主观感受，我们鼓励患者主动地讲述自己的真实感受，分析引起癌因性疲乏的心理因素；不定期与患者交流，进行个体化的关心、支持和疏导；介绍成功病例，鼓励病友间互相交流、理解、关爱，鼓励参加医院生命之光联谊会；鼓励家属陪护，用亲情温暖患者的心；取得最广泛的社会支持，了解患者医疗费用的来源，帮助其制定家庭内资源的利用方案及提供社保的有关信息以减轻因经济带来的压力，而对经济条件较差的患者，加强与亲属的沟通，以寻求其亲属的经济支持。
2.3  鼓励适当活动锻炼：活动锻炼是目前为止经Ⅰ级证据证明的有效干预措施，特别是有氧运动^[1]。具体方式因人而异，注意循序渐进，持之以恒，以患者耐受能力为度，并根据患者的反应及时调整运动的强度和时间。我们主要是指导患者每天散步30 min，可安排在清晨、饭后及睡前，或上下楼梯，2～3次/d，20～30 min/次，具体活动量可根据患者的病情相应调整。
2.4  提高患者自我护理能力：对患者进行积极的护理教育，转变患者被照顾的思想观念，充分调动患者的主观积极性，鼓励患者积极参与自我护理技能的训练，并逐步掌握自我护理技能。
2.4.1 饮食指导：癌症及其治疗都会影响食物的摄入和吸收，维持良好的营养状况有助于减轻疲乏。饮食方面以新鲜、高蛋白、易消化为原则，烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食煎炸辛辣等刺激性食物，同时注意色、香、味、形及多样化。每天煲有营养的骨汤或鱼汤1～2次。必要时请中医师协助调理，以促进食欲。
2.4.2 对症护理：疼痛是肿瘤患者常见的躯体症状，研究发现癌因性疲乏的发生与疼痛有关，而且疲乏程度与疼痛呈正相关^[2]。
向患者和家属讲解有关癌性疼痛知识，常见止痛药的反应及疼痛的可控制性，对放化疗引起的其他反应，则对患者和家属作相应的指导，教会患者掌握可能出现反应的应对策略和护理方法。
3 讨论
　　疲乏是癌症患者最常见的症状之一。癌因性疲乏是指由肿瘤和相关的放化疗使得患者的精神高度紧张，心情极为痛苦，在此后出现的如虚弱、活动无耐力、注意力不集中等一系列主观感受。本文中的癌症患者在治疗过程中都出现了程度不一的感觉疲乏、情绪低落等症状。癌因性疲乏对癌症患者的生活质量有极为明显的负性影响，有学者认为，疲乏的痛苦会降低癌症患者治疗的依从性，最终会失去与疾病抗争的信心。由引可见癌因性疲乏对癌症患者的生活质量和身体健康有着重要的影响。所以护理人员在癌因性疲乏开始前，要积极为患者和家属讲解癌因性疲乏的一些知识，并提出建设性的指导意见，鼓励患者积极进行自我管理，这可以缓解他们的部分主观感受。
　　试验组与对照组患者在干预前后疲乏状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后试验组患者疲乏程度减轻，生活质量明显提高（P＜0.05）。
　　运动可减轻疲乏，散步是适应范围最广的一种活动方式。传统的护理方法过分强调患者多休息，事实上锻炼可以增加功能储备，从而可以有效地缓解疲乏^[3]。
　　总之，在常规护理的基础上进行护理干预，有助于减轻患者疲乏的程度，这对于肿瘤患者生活质量的提高具有实际意义。
4 参考文献
[1] 王  婷,赵  江,张  淼,等.癌症患者癌因性疲乏干预策略的研究现状与展望[J].护理学报,2011,18(4A):20.
[2] 谈学灵,刘素珍.癌因性疲乏的研究现状[J].现代护理杂志,2007,13(34):3364.
[3] 胡婷婷,陈嘉莉,许章英.护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2008,43(6):509.
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