精神科开放病区护理和管理体会

摘　要：目的：探讨精神科开放病区护理和管理对治疗和康复的影响。方法：对精神科实行开放病区护理和管理，并开展各种训练。结果：开放病区护理和管理提高了治疗和康复的效果。结论：对于精神科实行开放病区管理，是提高治疗和康复的有效方式。

关键词：精神科；开放式病区；护理和管理
精神科病区的管理模式，已经由原始的旧式监管，慢慢过渡为开放式管理为主的护理和管理，使病区设置更加家庭化、社会化，尽最大努力让患者过正常人过的生活。医学模式的改变注重的不仅仅是生物学治疗，更关注的是社会、心理相结合的治疗。所以对于精神疾病患者实行开放式病区护理和管理，能够提高患者的治疗效果，有利于术后的康复，能够提高患者的生活自理能力、社会能力和人际沟通能力[1]。现将实施开放性病区护理和管理的方法报告如下。
1 临床资料
我院目前共开设2个病区，收住对象均符合CCMD-3诊断标准，共636人。
2 创造一个良好的住院环境
随着社会的迅速发展，患者对住院环境的要求也越来载高，为满足不同患者个性化的需求，我院根据患者的具体需求有针对性地开设开放性病区，为患者提供幽雅、美观、舒适的休养环境。内部设施齐全；有双人标准间，同时还有卫生间、洗漱间、衣柜和电视机常用的基础设施等；同时还有6人一间的普通房间。患者可以根据自主选择合适的病房。另外还提供有宽敞温馨的活动场所。如有浴场式的淋浴房及豪华的公共厕所。
3 护理和管理方法
3.1  家庭式的病房：患者可申请由家属陪护，医院也不强制患者穿统一的服装，可自由选择穿戴，在院内外能够自由进出和自由活动，同时若特殊情况时还可请假，离开病区须与当班医生及护士请假。
3.2  有完善的护理和管理制度及固定的作息时间和活动日程：每个床旁桌上均放有入院须知及住院制度，养成患者有规律的生活，促使患者改变松散的不良生活习惯，并辅以各种训练。
3.2.1 生活技能训练：护理人员正确指导并督促患者按时起床，再做一些力所能及的事情，如换衣服、整理床铺、洗漱、洗衣服等，努力提高患者的主观能动性，对患者正常的精神活动加以肯定，避免患者沉溺于病态。对生活无法自理的患者和生活态度消极的患者，需要现场进行示范，再采用巧妙的方法让患者加强练习，使患者慢慢掌握一些基本的行为技能。然后根据患者的具体的病情设计出有针对性的治疗方案，鼓励患者多参加娱疗活动和体育锻炼等。对情绪过度兴奋的患者，需要适时安排一些简单的劳动，以此来稳定患者的情绪；对抑郁的患者，鼓励他们多投身到集体活动中来，使他们树立对生活的信心；对恢复期的患者应组织他们参加适宜的劳动。
3.2.2 社交基本训练：组织患者与护士一起参加读书、读报、唱歌、演讲等活动，积极对患者进行健康教育，给患者提供一个互相交流的平台，使他们彼此互相交流自我护理的经验，共同探讨哪些措施可以矫正不良认知和心理障碍。定期举行工休座谈会，鼓励患者投身到病区的组织管理中，让患者大胆说出自己的合理化建议，使他们能得到一定程度的满足和被尊重感，使患者保持愉快的精神，规律的生活。
3.2.3 社会角色功能训练：在护士或家属的带领下，让患者与朋友和家人多沟通交流，使患者能够及时地接触到社会人群，参与群体活动，扩大交际面，以提高患者对生活的热情，慢慢消除患者的敌意和攻击性。
3.2.4 应对技能训练：帮助患者学会处理、应对各种实际问题和对生活事件的行为技能训练，以减少负性心理，保证正常的心理承受能力。
3.3  心理护理：针对不同的患者，给予个体化的心理护理。如每天组织患者做放松训练等，以缓解患者的心理障碍。
4 小结
精神科开放病区护理和管理是精神科护理工作的关键，护士与患者交流的时间更多，有助于准确及时发现患者情绪的变化，提高患者主动解决问题的能力，使绝大多数患者能够安心养病，保持病区安静有序的环境，提高患者对治疗的依从性，缓解患者的各种不良的精神症状，多为患者提供与社会接触的机会，增进患者的情感功能和社会功能[2]。封闭式病区适宜采取药物治疗来控制病情进展，但不能根本上解决患者社会功能减退或内源性问题。结果表明，开放式病区的护理和管理明显优于封闭式病区的护理和管理。
5 参考文献
[1] 吕路线.精神科护理学[M].北京:人民军医出版社,2004:1.
[2] 高树琴.变封闭式护理为开放式护理的工作思考[J].解放军医院管理杂志,2009,9(1):48.
[收稿日期：2012-05-09   编校：苏建东]
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