175例骨科患者行临床舒适护理的实证观察

　舒适感觉对人类而言是一种基本需求。在临床上，心理舒适通常指患者在心理感觉上有满足感或安全感等。而骨科病患大部分为意外性损伤，在短时间内突然产生相应症状，会使其担心预后情况，并随之引发紧张和焦虑情绪[1]。本文通过对于175例骨科患者实施舒适护理，获得较好效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年4月在本院接受治疗的175例骨科，其中男97例，女78例。年龄16～85岁，平均（38.7±2.6）岁。以数字法随机分成观察组87例和对照组88例。观察组男52例，女35例。年龄16～84岁，平均（37.9±4.5）岁。其中上肢骨折32例，下肢骨折25例，腰椎骨折10例，股骨骨折16例，软组织损伤20例。对照组男45例，女43例，年龄17～85岁，平均（39.1±1.2）岁。其中上肢骨折35例，下肢骨折24例，腰椎骨折11例，股骨骨折9例，软组织损伤20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 研究方法 对照组实施常规性护理方案，观察组在此基础上另外实施舒适护理以增加病患舒适度，主要方法如下。
　　1.2.1 环境护理 通常骨科病患均需卧床静养，故应确保病房安静，没有噪音。保障病患舒适度，研究表明适宜温度和湿度，声响和光线以及气味等均可增加环境相应舒适程度。同时，对病患提供一定的感觉刺激，有益于健康。例如，确保长期卧床患者的床单以及被褥干燥，整洁可以有效避免褥疮。尽量将同种性别病患安排于一个房间。若有必要，可由护理人员或者性格开朗的病友积极和患者沟通，谈论术后感受以及经验，达到互相鼓励之目的。也可使病患产生温馨和舒适感觉，从而积极接受或配合各种临床治疗。
　　1.2.2 生理护理 临床护理人员应仪态大方，沉着冷静，以及具有娴熟技巧。平常需经常性巡视病房，对病患病情和睡眠质量、饮食情况以及服药和排泄情况进行了解。若患者生活无法自理，则应帮其做好洗脸和洗头以及剃须等相应护理，此外还需保持其口腔清洁，对尿道口实施相应护理。最终保证各项护理均已到位，以确保病患清洁和舒适。
　　1.2.3 体位护理 骨科病患于术后7～10 d应保持平卧，亦或是低半卧位。抬高患侧肢体10°～20°，以便缓解肿胀。对病患体位实施牵引时通常需保持伸亦或是过拉等状态，其往往会感觉腰背疼痛以及不适，此时需将软枕置垫在病患肩背之处，以缓解压痛。
　　1.2.4 疼痛护理 准确科学地评估患者疼痛症状，明确疼痛位置和程度及性质，观察疼痛间隔时间及持续时间。找出疼痛加剧及缓解因素，对症治疗以缓解疼痛。还可利用轻音乐亦或是放松疗法实施治疗。歌声和音乐能够增加其身心健康、认知能力及社交能力，从而缓解其痛苦。若有必要，应给予止痛药物治疗。
　　1.2.5 饮食护理 保持和病患交流和沟通，鼓励其食用一些新鲜水果以及蔬菜，此类食物大都富含纤维素，从而可避免其因无法运动最终导致胃肠性功能障碍。此外，均衡蛋白质以及微量元素对骨折恢复有利。避免食用辛辣和刺激以及容易产气的食物，视情况可多食用蜂蜜和香蕉以及红薯等对通便有利型食物。
　　1.2.6 皮肤护理 仔细观察病患皮肤颜色和温度，以及肿胀程度和感觉情况。发现患肢在远端有肿胀现象，发凉以及剧痛，亦或是感觉麻木等症状，需及时向医师汇报。帮助患者时常更换体位，以防止产生皮肤褥疮，同时应小心使用热水袋，以避免烫伤。
　　1.2.7 便秘护理 通常而言，病患便秘多发于临床骨科术后，因损伤疼痛和情绪紧张及其他应激均可刺激其交感神经产生兴奋，最终使胃肠蠕动发生减缓现象。据统计，此种现象有大约占临床患者60%。部分病患因不想增加麻烦从而对排便进行抑制，故应对其和家属实施思想知识宣教，促使患者调整好心态。于早餐之前可空腹饮用开水或蜂蜜水以补充体内水分，同时润滑肠道。还可要求患者和家属积极按摩腹部，指导其采用正确方式以促使患者胃肠蠕动。若发生严重便秘，则可给予口服药物或者使用开塞露适当治疗。
　　1.2.8 康复护理 因患者缺乏康复知识，对康复后是否会合并新型创伤有所恐惧。故护理人员应在其进行康复训练之时，教导其采用耐心和细致以及科学的方式进行。对动作笨拙者亦不能进行指责，应使用鼓励及表扬方式激励患者。在其训练之时可助其按摩四肢，确保其肌肉处于放松状态。鼓励其宣泄心理情绪，告诫其应循序渐进，切勿急躁。
　　1.2.9 心理护理 在护理方式中，此类护理是最为重要的部分之一。因其能够缓解病患疼痛，适当采取放松疗法和幽默疗法对其心理负担有降低作用。有研究表明，若能使患者保持心情愉快和思想放松，则可增加其疼痛阈值，提升患者耐受力而缓解痛苦。积极为其分析病情，促使其对病情进行宣泄，以保持情绪稳定。详细解答患者提问，鼓励病患亲朋好友按规定探访，以使其体会到社会温暖而保持心情愉快。
　　1.3 疗效评价 病患疼痛评分，以0～10分计分，0分记为无痛；1～3分记为轻度疼痛；4～6分记为中度疼痛；7～10分记为剧烈疼痛[2]。肢体关节评分，以关节评分量表对关节可活动范围和主动伸展，以及步行能力和屈曲挛缩等进行评分，满分100分[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组满意度比较 由结果可知，观察组满意人数和满意率均明显高于对照组，不满意人数及不满意率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明舒适护理可明显增加病患满意度，具有积极意义，见表1。
　　2.2 两组疗效比较 由结果可知，观察组疼痛评分（6.3±1.2）分明显低于对照组的（7.2±1.7）分，差异有统计学意义（t=4.04，P<0.05）。观察组肢体关节评分（82±17）分明显高于对照组的（75±16）分，差异有统计学意义（t=2.81，P<0.05）。说明舒适护理疗效更佳，具有重要意义。
　　3 讨论
　　临床上，舒适护理最早可溯源至南丁格尔，其曾表明病房应该具备空气新鲜和条件舒适，以及环境安静和整洁等要素。此种护理模式具有个性化和实用性较强等特点，可彰显以人为本之护理宗旨，也符合现代科学中生物、心理以及医学要求[4]。同时，护理不 同病患，相同方式并不会完全奏效，故应按照差异性护理方案选择合适的措施对患者加以护理才可达到最佳效果。舒适护理能够有效缩短护患心理距离，且应该尽可能落实于整个治疗护理过程，渗透进日常护理行为里。如此方可最大程度恢复患者身体功能，还可避免并发症发生，促使病患早日康复，最终提升其和家属对于护理的满意度。本文通过对于175例骨科患者实施舒适护理，结果表明观察组满报道一致。
　　以往常规性护理措施，通常侧重于关注术前准备，以及术后监测体征指标和手术恢复情况。此类护理措施虽具有一些效果，但毕竟作用有限。伴随社会发展，人民的生活水平不断提高，病患在护理需求上也早已摆脱单一性疾病需求，朝着心理需求和社会需求，以及生活需求等方面发展[7]。怎样满足病患逐渐增加的需求，已成为临床护理发展方向之一。舒适护理有着简单易行和效果显著等特点。骨科患者在采用舒适护理后，通常可防止恶性情绪发生，以最佳心态配合康复治疗，同时缓解术后疼痛状况，增加病患满意度，促使其康复[8]。通常而言，舒适护理具有以下优点：（1）舒适护理可促成护理人员和患者以及其家属进行充分沟通，让患者对自身疾病以及康复方法进行了解，以满足其在心理需求以及社会需求，缓解其不安以及焦虑情绪，可显著提升病患满意度。（2）在患者术后对其实施亲情关怀以及适当给予止痛药等措施缓解疼痛。（3）积极满足病患需求，使其对于病情具有深入认识，积极进行肢体功能锻炼。以亲情关怀和健康宣教等措施增强其战胜疾病之信心。显著增加治疗效果。促进肢体恢复[9-10]。
　　综上所述，对骨科患者实施舒适护理，可明显增加病患满意度，同时具有显著疗效，值得临床推荐。
　　参考文献
　　[1]张蓉，张瑾.舒适护理在骨科整体化护理中的调查分析[J].陕西医学杂志，2012，1（12）：1693-1694.
　　[2]吴胜芳，陈静.舒适护理治疗下肢骨折患者的疗效评价[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1375-1376.
　　[3]韦贵珠.舒适护理应用于创伤骨科高压氧治疗300例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（23）：90-91.
　　[4]魏虹，肖艳玲，艾峥，等.舒适护理在骨科患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（31）：26-27.
　　[5]任晓凤，姬晓青，李丽，等.舒适护理在骨科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：97-98.
　　[6]轩宗香，赵亚丽.舒适护理在骨科患者的应用体会[J].西北国防医学杂志，2011，32（3）：227-228.
　　[7]谢秋妮.舒适护理在骨科病人护理中的应用[J].医学美学美容：中旬刊，2013，1（3）：116.