舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的策略

　　本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的62例后路椎弓根内固定手术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响，相关报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的后路椎弓根内固定手术患者62例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有37例，女性有25例，年龄（17-70）岁，平均年龄在（37.82±11.13）岁之间。执行美国脊髓损伤协会Frankel分级标准，18例A级，12例B级，7例C级，11例D级，14例E级。所有患者均属于全身麻醉，行CsS型椎弓根内固定系统手术治疗。运用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组进行对比观察，每组31例，两组患者年龄、性别、病程等基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 一般方法
　　对照组予以常规护理，实验组在对照组的基础上给予舒适护理干预：（1）术前护理：向患者详细阐述手术治疗方法、用药指导及注意事项，提高患者对自身病情的把握度，予以患者常规检查，指导其行俯卧位训练与针对性行为训练，放松全身肌肉。针对术前高度紧张患者而言，可予以镇静剂，及时消除负面心理情绪。另外，强化呼吸系统功能锻炼，予以深呼吸咳嗽训练指导，于术前3d开始进行，3次/d，每次持续20遍。另外，强化唤醒试验练习，可及早发现患者脊髓损伤；（2）术中护理：加强体温保护，于患者入室前半个小时合理调节室温，促使其在25℃左右。护理人员要陪同患者进行手术，及时予以心理扶持，强化与患者的沟通，准确安置体位，保证静脉通路通畅，避免管道出现脱落或扭曲等现象。在术中，强化唤醒试验，观察患者是否出现脊髓神经损伤，避免体位滑动。与此同时，密切观察患者病情变化，保证呼吸通畅，防止胸腹壁压迫，掌握出血情况，及时观测远端静脉压，预防静脉癖血；（3）术后护理：术毕后清洗伤口血迹，行常规按摩，搬运时动作保持轻柔，告知患者手术结束，并送至病房。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者临床疗效：（1）显效：血压、心率正常，心理与生理指标得到有效控制，脊柱活动与神经功能均得到有效恢复；（2）好转：血压、心率偏高，心理与生理状况稍微好转；（3）无效：以上临床症状无变化。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ x±s）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　实验组总有效率为96.77%，对照组总有效率为77.42%，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
　　3 讨论
　　在临床上，由于椎弓根内固定术治疗时间长，且体位特殊，患者易发抑郁、焦虑、紧张等不良心理情绪，诱导深静脉栓塞、呼吸功能异常、椎间隙感染、脊髓神经受损、脑脊液漏等。由此可知，针对行后路椎弓根内固定术患者而言，必须要强化手术室护理，坚持以患者为中心，减轻其心理性与躯体性应激反应，及时消除患者心理恐惧，避免出现生理创伤，有助于保证患者生命安全。本文研究显示，实验组总有效率（96.77%）明显优于对照组（77.42%），提示舒适护理在后路椎弓根内固定术中具有重要的应用价值。究其根源，由于手术时间相对较长，患者易发生理、心理应激反应，影响神经系统、内分泌系统功能发挥，对麻醉与手术形成干扰。在常规护理基础上予以患者舒适护理，以患者心理与生理舒适要求为出发点，尊重患者隐私，合理调节室温，予以下肢按摩护理，可减轻其心理负担与焦虑程度，提高疼痛耐受性，增加术后恢复可能性。从本质上来讲，舒适护理作为现代新型护理模式，护理内容明确，护理发展方向清晰，显著提高了护理服务质量。
　　综上所述，强化后路椎弓根内固定手术患者舒适护理，有助于改善患者心理与生理指标，减少术中出血量，改善脊柱活动与神经功能，提高护理满意度，保证患者生命安全。
　　参考文献：
　　[1]袁振超，陈远明，陈锋等.后路椎弓根内固定治疗15例颈椎骨折脱位的疗效分析[J].中国伤残医学，2012（11）：47-47.
　　[2]徐颖超，王奕，迟艳丽.浅谈椎体后路椎弓根内固定手术的配合[J].中国医学创新，2010（24）：188-189.