鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的优质护理

　鼻窦炎鼻息肉，为鼻科常见疾病，临床主要表现嗅觉障碍、鼻塞、头疼、流浓涕等。目前对此类病症以手术治疗为主。鼻内窥镜手术采用鼻内窥镜在明视条件下操作，减少传统盲区操作造成的不良影响。内窥镜手术治愈  [ ]鼻窦炎鼻息肉基于彻底清除病变的基础上，重建鼻腔、恢复鼻窦粘膜形态及生理功能[1]，具有疼痛小、观察准确、操作精细、损伤面积小等优点，但患者术后会出现各种异常问题，正确的护理对患者的痊愈是必不可少的。本次研究选取2011年1月～2013年1月来我院采用鼻内窥镜治疗的104例鼻窦炎鼻息肉病例，分析报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择2011年1月～2013年1月104例来我院就诊的鼻息肉鼻窦炎患者，其中男性66例，女性38例，平均年龄43.3岁，患者均表现不同程度的嗅觉障碍，鼻塞等症状。按中华医学会制定的标准分型[2]：Ⅰ型29例，占27.9%；Ⅱ型62例，占59.6%；Ⅲ型13例，占12.5%。所有患者经确诊后均进行鼻内窥镜手术治疗。将104例患者随机分成对照组和实验组各52例。两组患者年龄，疾病、性别等资料，存在一定差异，但P>0.05不具有统计学意义，具可比性。
　　1.2方法 所有患者经鼻窦炎鼻息肉确准后，采用局部麻醉，在鼻内窥镜摄像系统和电视显示器下进行手术[3]。摘除鼻内息肉，开放上颌窦、筛窦，术后压迫止血处理。
　　1.3护理方法 围术期对照组进行术前检查、鼻腔清洁、换药、术后常规抗感染等常规护理。实验组采用综合优质护理。
　　1.3.1术前护理
　　1.3.1.1术前宣讲：多数鼻息肉鼻窦炎患者，手术前会有一定的心理负担。患者入院，护理人员需热情，主动接待，详细地了解患者的需求和心理状况，介绍病情的发展、手术的必要性、手术的安全度、术前要注意的事项以及术后正确疗养方法，解除患者思想顾虑。以会谈的形式鼓励家属积极的配合医护人员的工作。
　　1.3.1.2身体检查：护理人员辅助医务人员进行术前的病情检查，对患者病灶面积，病变程度等做详细的观察及备注，以方便手术的顺利进行，同时医护人员应对患者身体进行全面细致的检查，包括鼻窦CT扫描、心电图、血常规、凝血功能、过敏反应等。
　　1.3.1.3药物护理：内窥镜手术前2d左右，患者静脉滴注抗生素，缓解局部炎症反应。护理人员对患者进行鼻腔冲洗，收敛鼻腔、清理鼻腔脓性分泌物。术前患者使用1%麻黄素滴鼻液，缓解鼻内水肿。同时护理人员应注意患者睡眠、饮食等。
　　1.3.2术中护理 鼻内窥镜手术期间，护理人员密切关注患者心理状况，避免患者内心过度紧张干扰手术的正常进行，详细观察患者各项生理指标。积极配合医生高质量地完成手术，出现异常情况及时报告医务人员进行处理。
　　1.3.3术后处理 术后住院期间，护理人员及时观察患者的呼吸、体温、血压、用药反应等体征变化，密切注意患者术腔是否有出血现象，及时清理术腔凝块，保持鼻腔通畅。观察压迫止血内塞物是否有松动现象，出现不良症状及时报告医务人员进行处理。对患者进行护理过程中，护理人员严格遵循医嘱，换药过程中分散患者注意力，叮嘱患者张口呼吸，头稍微后仰等，消除患者换药时的恐惧心理。护理人员积极配合医生冲洗鼻窦，观察冲洗出分泌物的颜色。针对患者疼痛不适，护理人员主动了解患者疼痛程度，给予生活上的帮助和心理安慰。术后，护理人员要严格掌控患者的食物，禁油腻、辛辣食物。患者出院，护理人员要对患者进行健康指导，严格遵照医嘱服药，详细告之药物正确使用方法。对患者日常护理进行指导，提醒患者在完全康复前勿强力碰撞手术部位，禁食烟酒、辛辣刺激食物。由于鼻部疾病的特殊性，患者术后需定期复诊，检查康复情况，处理出现的异常变化。
　　1.4评价指标 患者临床手术治疗效果评价，治愈：临床症状消失，鼻腔功能恢复正常，鼻窦腔粘膜上皮化，鼻腔开放良好，无脓性分泌物。有效：临床症状有明显改善，鼻窦腔粘膜病症部位区域增厚、发炎水肿显著改善，鼻窦腔脓性分泌物较少。无效：患者临床症状无明显变化，鼻窦炎鼻息肉经内镜检查依然明显。
　　1.5统计学方法 观察两组治疗结果，数据采用SPSS17.0统计软件完成分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，数据比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
　　2 结果
　　对患者术后追踪调查发现，实验组进行综合优质护理的患者痊愈率为92.31%，对照组采用常规护理，病患的康复率为50.00%。通过两组患者临床效果分析发现，实验组临床疗效明显优于对照组。两组痊愈率经统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实验组康复效果明显高于对照组，同时实验组的治疗临床效果更快，患者满意度更高。
　　3 讨论
　　内镜技术在医学治疗上的运用，具有里程碑意义，术前术中术后优质的护理是手术成功的保证。在治疗鼻窦炎鼻息肉病患过程中，内窥镜手术具有出血少、创伤小、视野清晰、操作精细等优点[4]，在未来医学治疗中会变得变越来越普遍。优质护理强调以患者为中心，本研究分析两年来我院就诊鼻内窥镜手术患者，旨在对术后优质护理进行较全面分析。
　　本实验结果表明，研究组患者痊愈率高达92.31%，对照组患者痊愈率只有50%。由此表明，针对鼻窦炎鼻息肉患者进行内窥镜手术治疗，给予优质护理对患者的康复具有非常重要的作用。
　　鼻窦炎鼻息肉病情具有病程长，易复发，护理难，治愈率不高等缺点，多数患者都缺少常用医学知识。为了提  [ ]高病患的痊愈率，在内窥镜手术过程中，分别从术前、术中、术后对患者进行全方位的优质护理。护理人员对术后病者护理包括：饮食安排、清洁指导、服药指导及并发症监查护理，对患者康复具有十分重要的作用。
　　综上所述，在对鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜手术治疗时，采用以人为本的优质护理，对患者的康复减少并发症具有十分重要的意义，因此对患者实施个性化、系统化和优质化的护理对提高手术治疗效果和减少术后复发具有重大意义。
　　参考文献：
　 　[1]李梦樱.外科护理学.全国高等医学院校教材[M].北京：人民卫生出版社，2006：73-75.
　　[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.
　　[3]张玉凤.鼻内镜手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎的护理[J].中国现代药物应用，2009，3（3）：130-131