老年患者CT增强扫描的护理干预

【关键词】  老年人;体层摄影术，螺旋计算机;护理评价研究

随着医学水平的不断发展，ct增强扫描由于能提高病变检出率，确定病变性质、范围及其供血情况，已成为ct检查中不可缺少部分。但在增强过程中，老年患者由于各重要脏器功能下降，各种基础疾病增多，视力、听力下降，反应迟钝、动作缓慢，致使造影剂的不良反应增加。为杜绝无效扫描，提高诊断符合率，针对老年人的特征，我院自2007年开始对ct增强扫描的老年患者实施护理干预，取得了满意的效果，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 提取我院自2007年10月至2009年10月行ct增强扫描的老年患者共96例，其中男57例，女39例;平均年龄68岁;检查部位为腹部53例，胸部3例，cta26例，甲状腺3例，其他11例。

　　1.2 方法 ct机使用ce公司生产的16排多层螺旋ct机，压力注射器选用金设zky1l型智能式注射控制仪，造影剂选用碘海醇100 ml∶30 g。被检者空腹，做碘过敏试验。根据检查体重确定造影剂剂量(一般1.5～2.0 ml/kg)，选择所需的注射流速及注射量(注射速度为2.0～3.0 ml/s，注射量为80～100 ml/次[1])。选择粗而且弹性好的大血管进行静脉穿刺。各项准备工作完成后，按下注射键进行高压注射并同时扫描。在开始注射与描前的延迟时间里观察注射局部及患者的反应情况。检查结果96例患者扫描前情绪稳定，扫描后无任何不适，取得较满意图像，为临床提供了准确诊断。

　　2 护理

　　2.1 扫描前的护理干预 首先仔细阅读ct申请单，明确病史、诊断、检查部位，观察患者一般情况，向患者介绍增强扫描的目的及注意事项，仔细询问有无过敏史及药物的禁忌证。同时也应向患者及家属客观地讲明可能出现的过敏反应，以取得患者的理解及配合，签知情同意书，做碘过敏试验[2]。患者有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肝功能明显异常等，一定要用药控制在稳定期再做增强扫描，有严重过敏史、尿毒症患者不做增强扫描。护士应认真听取患者的不良主诉，具备良好的观察能力，准确判断并减轻或消除患者的焦虑与不安。尽量使用通俗易懂的语言，少用专业术语，避免造成误解。积极营造良好的就医环境，使老年患者感受到被重视、被尊重。

　　2.2 扫描时的护理干预 护士应具备熟练的技术，做到一针见血，减轻患者疼痛。开始注药时护士应密切观察血管有无造影剂渗漏，注射药物15～20 s后护士方可离开扫描间。告诉患者，注射造影剂时，会有周身发热或轻度恶心等轻微不适，嘱患者全身放松，2～3 min后此举适感觉就会消失，造影剂会在0.5 h之内随尿排出体外[4]。嘱患者平静均匀呼吸，并在扫描时屏气，注意扫描时的语音提示，按照提示配合扫描。冬季适当加热对比剂，以提高药物临床耐受性和降低药物的黏稠度，降低不良反应的发生率[5]。在扫描过程中，护士应由始至终严密观察患者，一旦发生反应，应积极处理、主动配合医生做好各项应急护理工作，使检查程序顺利进行，保证整个扫描方案得以安全实施及图像质量，提高对疾病诊断的准确率。

　　2.3 扫描后的护理干预 扫描完毕将针头拔出，并将刺部位按压5 min，防止出血及局部外漏一象。嘱患者勿急于下床，待ct床降至低位时，协助家属将患者搀扶下床，让患者留观30 min，观察有无造影剂的迟发反应。嘱患者多饮水，以利造影剂排泄，无特殊不适方可离开ct检查室。对一些检查结果不好的患者，我们应先与家属交谈，让家属回去做患者思想工作，使患者对自己的病情有一个接受的过程。

【参考文献】
  　1 郭爱林.ct高压增强扫描的护理配合.实用医技杂志，2007，14：42044205.

　　2 王国军，杜占军，杨丽.多层螺旋ct在非心源性胸痛诊断中的应用.河北医药，2009，31：173174.

　　3 霍现英，袁矿生，刘晓耕，等.螺旋ct与图像后处理技术在外伤骨折诊断中的意义.中国全科医学，2008，11：891893.

　　4 孙希芹，王容芳，董光.老年患者ct增强扫描的观察与护理配合.中国中西医结合影学杂志，2006，4：392.