针灸治疗失眠患者焦虑抑郁程度的疗效分析

       　随着生活节奏的逐渐加快，越来越多的社会人群处于一种亚健康状态，失眠症的患病率呈逐年上升的趋势。失眠患者除了睡眠质量下降以外，还可伴有不同程度的抑郁焦虑情绪，对患者的生活和工作造成了很大的影响，重者甚至还会出现自杀的倾向。针灸治疗可有效改善睡眠质量，缓解抑郁焦虑情绪，临床不良反应也较少。本文通过对我院失眠患者进行针灸治疗，取得了良好的临床预期，现归纳总结如下。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料选取我院2015年2月～2016年4月收治的96例失眠患者作为研究对象，所选患者均有睡眠障碍症状，包括入睡困难、多梦、易醒及白天困乏等症状。所有患者汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分≥18分；年龄≥18岁。其中男性52例，女性44例，年龄21岁～72岁，平均年龄（46.1±5.3）岁，病程2个月～12年，平均病程（6.2±0.7）年。将所选患者随机分为观察组50例，对照组46例。两组患者在性别、年龄、病程及临床症状等一般资料上对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 
　　1.2诊断标准 
　　1.2.1失眠诊断标准（1）失眠的诊断标准：唯一标准为睡眠障碍，其他症状均为继发；（2）失眠严重程度分级：①轻度为睡眠时入眠不深、晨醒过早，但不影响白天工作；②中度为睡眠不稳定、失眠时间常常<4h，工作精神不振、但可坚持；③重度为彻夜不眠，精神萎靡、难以正常工作。参考标准为国家卫生部1993年颁布的《重要新药治疗失眠症的临床研究指导原则》。 
　　1.2.2抑郁焦虑诊断标准 患者纳入标准参考中华医学会精神科分会于2001年制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），至少满足以下几种的其中4种，包括（1）愉快感低，做事无兴趣；（2）难以自我肯定、常常自责；（3）精神运动迟滞；（4）疲乏感重，精力减退；（5）自觉思考能力下降；（6）经常出现睡眠障碍；（7）食欲下降或体重明显下降却无食欲；（8）性欲减低；（9）反复出现自杀念头或自残行为。 
　　1.3治疗方法 （1）观察组：为同一名针灸师进行治疗。选用0.3mm×40mm毫针，针刺取穴为百会、神门、四神聪、三阴交、申脉及照海。其中百会、四神聪向后斜刺25mm，神门、三阴交直刺15mm、平补平泻，申脉直刺15mm、泻法，照海直刺15mm、补法；（2）对照组：口服镇静药物，轻度及中度患者睡眠前口服安定片剂，起始剂量2.5mg，3d后加量至5mg。重度患者应用佳静安定，每次0.4～0.8mg，睡前服，1日3次，用量按需递增，每日最大量≤1 0mg。 
　　1.3.1疗效观察标准 观察两组患者治疗前后睡眠质量和焦虑抑郁程度的改善情况。按着HAMD量表评分及PSQI量化标准执行。其中PSQI量表由23个条目组成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物和日渐功能障碍。每个成分按照0、1、2、3积分，各项积分之和为PSOI量表总分。分数越高表明水淼质量越差。 
　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件包对检查数据进行统计分析，数据以均数±标准差（x±S）表示，计量资料采用t检验，方差不齐时用用t检验或怡和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2结果 
　　观察组与对照组治疗前后，HAMD及PSQI对比差异明显，具有统计学意义（P<0.01），表明针刺及药物治疗失眠均可获得显著疗效；同时，治疗后两组对比，观察组疗效要好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），表明针刺治疗的疗效要强于药物治疗。详见表1。 
　　3讨论 
　　3.1概述失眠症是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。国外有相关文献统计，每年大约有33%的人群出现睡眠障碍，17%的人群存在严重失眠。失眠症严重程度不同，但均不同程度的影响了患者的正常生活、工作能力及身心健康。睡眠障碍抑郁焦虑等不良情绪的发生率较高，且与睡眠障碍的程度呈明显的正相关。多数患者认为睡眠障碍是困扰他们的最大难题。中医认为两者都是由于心身失调、气机紊乱及脏腑阴阳气血失衡所致。现代医学已有大量研究证实，失眠和抑郁焦虑与脑内5-TH减少有关。 
　　3.2针灸方法治疗本病的优势针灸方法机理和作用在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通經络，从而达到改善睡眠的目的。（1）调和阴阳：针灸治疗疾病具有协调阴阳的作用。人体在睡眠正常的情况下，保持着阴阳相对平衡的状态。如果有导致失眠的原因作祟，如心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和等，均可导致阴阳失和而致失眠。针灸治疗失眠的关键，就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。（2）扶正祛邪：扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。失眠的发生、发展在一些情况下也是正气与邪气相互斗争的过程，针灸可以扶正祛邪，故可收到改善睡眠之功。（3）疏通经络：人体的经络“内属于脏腑，外络于肢节”。经络和气血及脏腑之间有密切的联系，失眠的发生，可以与气血失和、脏腑失调有关，这些病理特征可以反应在经络上，并可以通过针灸调节经络与脏腑气血的平衡，从而达到改善睡眠的目的。 
　　结合本组研究，针刺治疗与药物治疗失眠均可获得显著疗效，均可改善睡眠质量、缓解患者抑郁焦虑情绪。同时，治疗后两组对比，针刺法疗效要强于药物治疗，建议临床广泛推广。