浅谈养心氏片的临床运用机理

【关键词】 养心氏片 活血化瘀

　　养心氏片是临床用于活血化瘀的纯中药制剂，其主要成分为黄芪、灵芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、炙延胡索、山楂、炙甘草等13味中药，具有扶正固本、益气活血、行脉止痛之功效，适用于胸痹(冠心病心绞痛)的治疗[1]。现就养心氏片的临床运用情况以及临床运用的机理做一简要综述。

　　1.冠心病发病机制

　　冠心病是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，中医学称之为“胸痹”。祖国医学认为，冠心病是在正气内虚(气血两虚，阴阳不合)的基础上因劳逸不当或恣食膏粱厚味或七情内伤等因素，致水湿痰饮聚而为邪，趁虚上乘心胸，脉络瘀阻而发病的，其基本病机为心脉痹阻，不适则痛，基本病理变化为本虚标实，气虚血瘀。随着人民生活水平提高，冠心病的发病率有明显上升趋势。

　　2.养心氏片的临床运用机理

　　2.1 中医药理论的指导 养心氏片是在中医“益气扶正、活血止痛”的治疗原则指导下组方，通过现代工艺加工制成的中成药，方中黄芪、党参为主药，辅以当归(活血养血)、丹参(活血化淤)等药物，针对胸痹的病因、病机，共奏益气活血止痛之功效。黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气化阳之功效，堪称补气诸药之最，气旺则血充，气血充盈则血运流畅;党参性平微温，可补元气以壮生命之本，即补心、肺、胃诸脏之气虚，鼓舞气血之生长，故为补气要药;甘草味甘，能补能缓，既补心脾之气，又能缓急止痛，又有调和诸药之性，可使药补而不滞，使泻药泻而不速;当归甘温质润，养血行血，补中有行，行中有补，善和血分，不论虚实，血瘀皆常应用，故有“血中之气药”之称。借其甘润之性，又有止痛之功，伍黄芪即为当归补血汤，以养血著称，两药合用，益气养血以调本，气血旺盛，帅血有力，血运畅通，缓急止痛，共为君药。丹参味苦，微寒，归心包、肝经。具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦之功效。延胡索辛散温通，专入心肝血分，长于活血通络，祛瘀止痛。以上二药为活血化瘀之品，助君药化瘀滞，通脉络，缓急止痛以治标，共为臣药。全方配伍，具有益气养血以调本，气顺通畅，血行通畅，脉络疏通，瘀血自除，共奏益气活血止痛之功效。

　　2.2 现代临床药学理论的指导

　　2.2.1 处方药物现代药理研究[2] 处方药物现代药理研究表明∶灵芝有强心、降压、降血脂作用;黄芪有抗血小板聚集作用;党参有抑制血小板聚集作用，它和黄芪都具有降低血液黏度，改善血液流变学;淫羊藿和当归有抑制血小板聚集作用，另外当归还可显著抑制血清胆固醇水平升高;葛根有降低血黏度、改善微循环作用;丹参有抗凝、降脂和扩血管作用;山楂有抑制胆固醇合成作用。养心氏片就是依据上述药理作用，达到解除血管平滑肌痉挛，扩张血管，加快血流速度，改善血液循环，增加组织供血、供氧目的，从而改善心脑血管疾病的。

　　2.2.2 养心氏片对心肌的影响[3,4] 养心氏片治疗冠心病有明显增强心肌收缩力的作用，能改善充血性心力衰竭患者的心室构型的射血功能。同时有扩张血管和利尿作用，有利于减轻患者心脏负担，消除心力衰竭患者出现的水肿，具有消除体内氧自由基的作用。养心氏片可以显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减低心脏负荷，拮抗心肌缺血，延长耐缺氧时间，减少氧自由基对心肌细胞的损伤。对冠心病、心肌供血不足患者有益，可预防和减少心力衰竭的产生。养心氏片可促进患者的免疫功能趋向正常，加快受损心肌恢复健康的过程。

　　2.2.3 养心氏片对血液流变学的影响[4] 冠心病最重要的易患因素之一是高血脂症。血液黏度的升高，使外周血管阻力增加，致使循环障碍，发生心肌缺血。血液黏度增高导致血流缓慢，使心肌供氧减少而发生心绞痛，也易促使冠状动脉内血栓形成，导致急性心肌损害，因此，改善血液流变学得异常指标是防止冠心病的必不可少的措施。养心氏片治疗前后全血黏度(高切变及低切变)均有显著差异，说明养心氏片既有红细胞解聚作用，又能改善红细胞柔顺性。养心氏片是纯中药制剂，重在养心气，补心血，温肾阳，通血脉，调整心脏及整个机体的气血功能，保证心肌的营养供应，改善心肌细胞的自律性，从而使心脏得到双向调节，所以在临床应用上，对冠心病患者在常规治疗的基础上联合应用养心氏片，更有利于冠心病患者的治疗。

　　【参考文献】

　　1 褚庆霞,王德勋.养心氏片剂治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].实用心脑血管病杂志,2003,12(11):353-355.

　　2 钱新红.养心氏治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中华现代内科学毒志.2005,2(8):759-761.

　　3 王秋菊.益气养心汤治疗冠心病30例[J].河南中医,2006,6(6):43-45.

　　4 赵炳海,薛群星.养心氏片对冠心病血液流变学影响[J].中国误诊学杂志,2005, 5(9):1637-1638.

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