浅谈篮球运动中踝关节损伤及防治

　　摘要：通过调查，本文对篮球运动中踝关节损伤原因进行了系统分析，并从踝关节解剖结构入手，重点分析了致伤因素。踝关节损伤主要是踝关节外侧韧带损伤，占足部损伤的1/3以上。应该有针对地提高预防、治疗的措施，以减少篮球运动中不必要的损伤，促进篮球运动的发展。

　　关键词：篮球运动；踝关节；损伤；预防；治疗

　　现代篮球运动逐渐发展为高度与速度齐全，身体与技术相结合，进攻、防守、篮板球三者并重，智力、意志与技术相统一的高强度运动。现代篮球比赛在时间和空间上的争夺越来越激烈，这就要求运动员不仅要掌握协调多样的技术动作，而且需要具备随机应变的能力。如突然变向、突然改变速度、急停起跳等动作。在篮球运动中技术复杂，技术转换比较频繁，要求不断改变方向，急停、急起等。例如抢篮板球，学生跳离地面，在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向侧方倾斜或踩在他人的足上和球上，或地面不平，而学生缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致踝关节局部负荷过大而受伤。运动损伤对运动员来讲，不仅直接影响运动水平，而且可限制运动寿命。随着篮球运动对抗性加强，比赛和训练中出现各种操作的程度也在加强，如不预防，会阻碍篮球运动的发展。

　　一、篮球运动踝关节损伤分析

　　从资料显示，运动损伤不同程度地影响踝关节损伤，其中外侧副韧带损伤最多，其次是内侧副韧带损伤；踝骨折损伤虽然比例不高，但伤情严重，应成为预防的重点。这与踝关节特殊结构有关的，由于篮球运动的技术特点是滑步，防守进攻、急停、踏跳和上篮等，要求关节处于半蹲位时微屈伸和扭转运作，其负担量较大；踝关节是人体最远端的大关节，几乎支持着人体全部的重量，其外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带强，内翻比外翻容易，而且活动幅度大。距骨体前宽而后窄，当足跖屈时，踝关节较不稳定，在场地不平及起跳与落地身体失去平衡时，易使踝关节损伤。

　　踝关节是人体弹跳启动器，也是落地缓冲装置。踝关节属于滑车关节，由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨构成，胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝；胫骨下端底部有下关节面，与内踝关节面连成一体，共同与距骨相连，构成距骨滑车关节面；跟骨位于距骨的下方，是最大的一块骨头，跗骨向后突出部分称为跟骨结节。踝关节的运动除肌肉外还有一个不可忽略的组成部分——肌腱和韧带，胫骨和腓骨由一些强有力的韧带连接。小腿由肌腱控制，肌腱的重点是跟腱，它直接和踝关节相连，止于跟骨。踝關节有六条三角韧带，这些韧带依附在踝关节上，起着连接、支持、保护和加固作用；内侧三角韧带自内踝呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨；外侧三条韧带，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带，均起于外踝，向前、向后分别止于跟骨和距骨。足的运动通常都由距上关节和距下关节协调活动，使足关节共同完成跖屈、背伸展、内收、外展、回旋、环转等多方向运动机能。从踝关节解剖学角度来看，踝关节韧带中胫腓联合韧带纤维细密而又有弹性，不易受伤，故大多数踝关节韧带损伤主要集中外侧副韧带的距腓前、距腓后及跟腓韧带。

　　当篮球队员在比赛场上不停地上下、左右跨步移动或前后跳起扣篮时，由于脚着地时，身体重心不稳或偏向一侧，常使足的前外侧先着地，所以足在跖屈内翻位扭伤外侧副韧带最为常见。

　　二、踝关节损伤的原因

　　1.一般原因。

　　从收集到的资料显示，运动中造成损伤的主要原因是技术动作错误，造成损伤的比例最大，占36%。在运动中，由于技术动作存在缺点和错误，违反了人体结构特点和各器官系统功能活动规律，以及运动时的力学原理，容易引起结构组织损伤。另外，造成损伤的原因中，准备活动不充分占34%，场地、器材、气候状况不良占33%。

　　2.潜在原因。

　　篮球运动基本技术动作的滑步急停、转身变向跑和起跳上篮等，对踝关节要求很高。篮球运动的损伤部位中，占首位的是膝部、踝部和腰部，踝关节的距骨上关节面前大后小，外侧韧带弱于内侧韧带，因此踝关节在跖屈时容易引起足内翻，造成胫腓前韧带拉伤。

　　三、损伤性质及损伤症状

　　从收集到的资料来看，损伤性质以急性损伤为主，如不及时处理，易转变为慢性损伤。预防急性损伤尤为重要。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛，内踝和外踝有明显肿胀，局部有皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难。

　　四、篮球运动中踝关节损伤的预防

　　1.训练或运动时，采用支持带保护或特制皮护具保护。

　　2.加强踝周围肌肉力量的训练，例如负重提踵、足尖走、跳等，至一定时间，肌肉力量非常有力时，支持带即可免用。

　　3.强化自我保护意识，运动中要集中注意力。

　　4.加强踝关节韧性的训练，加强技术练习，正确掌握和运用运动技术。

　　5.运动时注意场地的情况，尽量选择平坦的场地运动。

　　6.身体疲劳时，尽可能停止或减少运动。另外，在运动中特别是对抗性较强的运动中注重规范动作以免受伤，做好自我保护。

　　7.在运动前要做好准备活动，运动后注意放松，对于有陈旧性踝关节损伤的运动员，在比赛和训练结束后必须进行20分钟冰敷。

　　五、踝关节损伤治疗

　　在篮球运动中，由于准备不充分和训练姿势不正确，常常会发生急性关节损伤，特别是在损伤的早期，如果处理不当，往往会使伤势持续加重。进行以下科学治疗能阻止损伤加重并缩短病期。

　　1.现场急救处理。

　　（1）立即用拇指压迫痛点止血，冷敷，加压包扎并抬高伤肢，24小时以后根据伤情可用药物外敷、理疗、针灸、按摩等，注射及支持带固定，同时练习踝关节功能。

　　（2）采用手法整复关节错缝。具体手法是：患者仰卧，助手牵拉上肢向上，术者一手握足跟，另一手握住足的远端，将足内翻和内旋进行拔伸牵拉。充分牵拉后，握足跟部的拇指顶于外踝窝部，以拇指指腹按压外踝窝，同时另一手推送远端，做足的外翻背伸运动，加以整复。必要时可重复手法三次，务求整复错缝之踝关节。

　　（3）外敷神农霜，并取一大块纱布和压迫弹力绷带，加压外翻位包扎，同时口服云南白药中的止血丹。

　　2.按摩治疗。

　　1～2天后，可进行轻手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间）1分钟；（2）按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1分钟；（3）按摩悬钟穴（外踝尖上行下3寸，肘骨后缘）1分钟；（4）按摩阳陵泉穴（腓骨头下方凹陷中）1分钟。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

　　3.伤后练习。

　　（1）处理与伤后恢复练习：伤后立即进行冷敷，然后外敷新伤药，用绷带包扎固定。包扎时注意绷带行走方向，使受伤韧带处于相对松弛状态。受伤24小时后，可采用物理疗法，同时加以针灸、按摩，但肿胀较大者，切忌重手法刺激。如果只是单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带（弹力绷带、护踝等）固定下进行着地行走活动。约两周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习，如踝关节抗阻力活动，也可在松软的地上進行一些较慢动作的练习（跑、跳等）；而对踝关节有松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控制踝部的训练量。

　　（2）疼痛减轻后，即应用粘膏支持带固定，着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量练习和协调性练习，在沙地上慢跑，或者在凹凸斜面上行走或跳跃，并逐步进入正规练习。

　　4.早期及中晚期治疗。

　　（1）在篮球运动训练比赛中，如有突发性踝关节损伤，早期应采取急救措施；而在24～48小时以内，由于软组织断裂和撕裂，出现水肿、血肿，发生反应性炎症，临床上表现为损伤局部肿痛和功能障碍。因此该期处理原则是制动、止血、防肿胀、镇痛及减轻炎症，处理方法有冷敷、加压包扎并抬高伤肢。

　　（2）中晚期治疗即在踝关节伤24-48小时以后，急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀，治疗方法有理疗、按摩、针灸、外贴活血膏，或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。其中按摩在此间极为重要，按摩手法应由轻到重、由远及近，从损伤的周围到局部。损伤部前几次按摩必须较轻，到晚期，损伤组织基本恢复，但功能尚未修复，该期的处理原则是恢复和增强肌肉关节的功能，治疗方法以按摩理疗法和功能锻炼为主，配合支持带的固定及中草药的熏洗等。

　　篮球运动中，踝关节损伤为最常见的多发性运动损伤，它直接影响技术教学和训练效果，也影响学生的身体健康。故一定要高度重视踝关节损伤，加强预防工作，尽可能避免或减少其发生率。

　　作者：肖受熠