病案样本库在传染病教学中的应用探索

　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

　　传染病学研究主要是人体传染病发生及发展、传播以及诊断与预防规律的学科，其与我国传染病发病率降低、防控效果息息相关，故新形势下医学生不仅需全面掌握传统传染病知识，更需及时汲取新发、突发传染病相关知识，并应具备相应的探究能力，以确保临床实践能力得以明显提高。

　　1 病案样本库建立必要性

　　现代化科学技术飞速发展，大数据技术已被广泛用于各大行业中，其对社会经济的持续发展有着促进作用。医疗健康大数据为大数据系统的重要组份，对医疗卫生行业的可持续发展意义重大。上世纪80年代初，些许发达国家开始着手建立完善生物信息网络化生物样本库，以确保生物样本库更具规范性、专业性以及产业性等。通常生物病理样本中包括病人的基本信息及随访信息、病理信息、治疗信息等方面内容，临床疾病发生及诊断、转移机制等方面研究工作可以此为依据，能够为医学研究、教学等事业提供科学有效的数据。

　　2 传染病案样本库建立

　　2.1 标准建立 建立传染病案样本库标准时，需先为每个重要疾病制定纳入、排除标准，并组织专家对相关内容做论证，提出标准化的病历模板，将病历所需相关内容详细明确，其中包括基础病历资料及影像资料、病理结果等方面内容，再将患者的体液与病理标本仔细收集。将病历依据相关规定分类，再依据各地优势病种分类病种后收集，通过专家审核后再允许入库。安排专人随访入库病历，对目前的治疗方法效果作定期随访，使传染病演变规律及时健全[1]。

　　2.2 标本库整合 可选择第三方统一购买或者交换、共享等方式，对各地的病历标本库做全面整合，以建立病历标本库大数据平台，使传染病临床教学内容得以不断充实，提出极具科学性的教学模式，从而使教师授课内容更丰富。并组织学生学习、探讨系列病案，使其对疾病发生及发展、治疗转归、并发症等方面情况均有所了解，同时对未来科研工作提供参考[2]。

　　3 病案教学实践

　　通常教学实践中的病案教学重点突出，并具有极佳的实战性。实际教学中可结合传统教学实施，使学生将书本上的传染病知识巩固，并对其传染病感性认知、实战能力进行培养。学生通过学习患者症状及体征、检查等资料，可使其学习主动性得以提高，并促使其问题分析及处理能力提高。本文对病案教学实践作下述探讨：

　　3.1 临床教学案例设计

　　3.1.1 案例编写 传染病教学的过程中需依据实际情况编写临床教学案例，并高度重视编写质量。通常案例选择时务必强调教学目标明确、课程主题突出，教学过程中要为学生提供更多直观画面，并强调知识难易程度互相结合。整个教学过程中，教师需依据课程目标选择适宜的病例，以其典型病情激发学生的学习欲望，并加深其对相关知识的印象。通过典型案例引导学生深层思考问题，促使其主动查阅多种文献资料，并组织学生们于课堂上积极讨论。案例中出现关键性问题时，则强调教师收集的案例需高度符合教学内容，并考虑教学课程设置的满足。比如编写流行性感染疾病诊断时，以专业文献作参考，选择具有典型症状的病人，通常编写1-2个案例即可，建议案例1：1个15岁的学生发高烧，怀疑为H1V1感染后被隔离；建议案例2：1个男性农民工临床症状表现为发热、肺炎，怀疑为H5N1感染而隔离，经询问得知该农民工具有高血压及慢性阻塞性肺疾病史。通过上述此种案例引导学生进入教学课程，并叮嘱其自行思考处理措施，教学期间提供并共同探讨。

　　3.1.2 情景设计 于病案?颖究庵醒≡褡罴巡±?做问题设置，可为包括常识性、单一性问题，但需注意其极具综合性及逻辑性。设置问题时要注重顺序设置，而其顺序需满足教学课程需求。参照理论体系对学生进行引导，用板书、课件等形式将其表现出来。通常教师可将问题设为两组，一组强调课程记忆及基础知识，比如设问题A为流感病毒抵抗力特点，问题B为获得流行病学资料途径及期间需注意的事项，问题C为流行性感冒患者隔离措施选择，问题D为健康人群流行性感冒疾病宣教工作；另一组则强调学生综合知识运用能力，比如设问题A为季节性及普通感冒的区别，问题B为重症流感、致病性禽流感并发症及其诊断，问题C为典型案例二中的治疗，问题D为流行性疾病患者病情加重期抢救[3]。

　　3.2 案例分析、讨论 教师选择病案样本库中案例教学时，需注重对学生案例分析及讨论的正确引导，促使学生全方位认识案例情况。教学过程中可以建立学习小组，让学生团队协作、共同努力，给学生更多的自主学习及选择的机会，鼓励学生主动发表自己的意见与建议，使其共同发展，并为学生未来步入社会后的团队协作奠定基础。通常每个学习小组为4个学生，指导学生模拟传染病科室团队，引导患者进行案例分析，强调学生思维的启发。提出极具引导性问题，并鼓励学生自主思考、积极查阅文献资料[4]。实际教学过程中亦可选择分层教学方式，每个学习小组应依据教学案例在病案样本库中选择适宜的案例，以使其学习积极性得以提高。根据学生学习的实际情况组织其展开专研课程，以使其知识视野得以拓展，比如病原微生物学及内科学、急救学等方面书籍，引导学生多于课外汲取知识，比如阅读微生物与感染、中华传染病等专业杂志期刊。实际教学期间教师要以指导者的身份，引导、协助学生展开自主学习，及时回答学生的疑问，并适当予以鼓励、肯定[5]。

　　结束语

　　现代医疗卫生体制的深层改革，使得社会各界对传染病预防、控制高度关注，亦为目前医学研究的重要内容。本文对病案样本库在传染病教学中的应用作了探讨，并基于此探讨了病案教学实践，以期为传染病教学工作提供参考。

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