黄冈市2006～2014年疟疾发病情况及流动人口的管理措施

　　摘要：目的 为了做好黄冈市疟疾防控工作，评价疟疾防治工作成效，对未来进行监控和疟疾预防和控制提供依据。方法 收集黄冈市2006～2014年疟疾疫情报告、个案调查资料，分析2014年疟疾发病情况，比较2006～2014年疟疾发病趋势。结果 黄冈市近8年来疟疾发病率<1/10万，国外输入性病例成为疟疾发病的主要群体，且以恶性疟病例为主，恶性疟病例呈明显上升趋势。结论 黄冈市本地疟疾发病率下降，整体发病率较低，但不稳定因素增加，输入性病例呈逐年倍增趋势，应加强流动人口疟疾管理工作。

　　疟疾是由疟原虫寄生虫在人体肝细胞和红细胞内引起的寄生虫性传染病，是我国五大寄生虫病之一；世界六大热带病之一，传播快、危害性大。黄冈市历史上属于不稳定疟疾疫区，以间日疟流行为主，经过积极有效防治，1991年达到国家基本控制疟疾标准，2006年以来，我市疟疾疫情实现连续大幅度下降，疟疾年发病率一直控制在1/10万以下，本地感染疟疾发病明显减少。但是随着经济发展，大量劳务人员出国务工，每年发生多起输入性疟疾，输入性病例每年成倍增加，恶性疟病例明显增多，"流动人口疟疾管理"成为全市疟疾防控重点

　　1资料与方法

　　收集黄冈市2006～2014年传染病疫情报表和疟疾病例个案调查表，对上述资料进行整理分析，对2014年现症疟疾患者的地区分布、性别、年龄分布、发病时间分布、发病情况与感染来源情况进行分析，比较黄冈市2006～2014年疟疾发病趋势和发病的特点。

　　2结果

　　2.1 2014年疟疾发病情况

　　2.1.1地区分布 黄冈市疟疾病例13例，均为输入性病例，其中12例为非洲国家输入感染，1例为东南亚缅甸输入感染。

　　2.2.2时间分布 全市除1、3、6、10、11、12月有报告病例外，其它各月均无病例报告，其中11、12、1月报告病例为多（共7例）。我市疟疾发病以冬、春季为主，主要原因是大量外出务工人员回国休假、探亲。

　　2.2.3人群分布 13例疟疾病例均为男性，年龄24～50岁，<20岁0例、20～60岁13例、>60岁0例。病例以男性、工作年龄层次人员为主，均为在外务工人员，以农民工发病最多（10例），占总报告病例数的76.92%，因其流动性大，感染几率大。

　　2.2 2006～2014年疟疾发病情况 近几年以来，黄冈市疟疾发病率低，均在1/10万以下。2006～2009年疟疾病例增加，主要是本地感染疟疾。2010年以来，随着国家启动消除疟疾行动计划，疟防工作前移，防控力度加大，疟疾病例数显著下降，本地疟疾疫情得到了有效的控制，本地疟疾发病显著下降，2012年以后无本地疟疾病例；国外输入疟疾发生次数逐年增加，成为近几年疟疾发病的主体，其中2011年以来共发生疟疾41例，输入性病例占38例，占发病总数的92.68%，41例病例中恶性疟25例、间日疟14例、未分型2例，恶性疟占发病总数的60.97%，特别是2013～2014年输入性恶性疟22例，近2年恶性疟病例呈明显上升趋势，见表1。

　　3讨论

　　黄冈市疟疾发病率低，发病率已保持在1/10万以下，流动人口是疟疾传播的重要因素，因周围人群免疫力低，疟防知识普及不够，一旦有传染源的输入，极可能出现疟疾的爆发流行。因此，流动人口疟疾管理一直是黄冈市疟防工作的重点。2010年启动消除疟疾行动计划以来，结合黄冈市实际情况，加强了对主要劳务输出的县（市、区）的人员的监测和管理，采取了市-县-乡-村四级联防联控机制--市疾病预防控制中心负责制定防治方案和技术指导，加强督导；县、（市）区疾病预防控制中心负责制定工作方案，具体工作的实施以及和医院、企业的信息交流，乡、村提供外出务工人员名单、动态信息并配合县、区疾病预防控制中心做好出国人员的流行病学调查、预防性服药、蚊媒控制、健康教育和疟疾现症患者的治疗，四方紧密配合，使2014年疟防工作取得了显著有效的成果，做到了无死亡、无二代病例的发生，相比2013年输入性病例减少，下降了18.75%，这是启动消除疟疾工作后将疟防工作前移的明显效果。

　　2010年以来，黄冈市疟疾发病表现出新特点。①输入性疟疾成为发病主体，恶性疟占大多数，输入性传染源主要为国外传入，非洲国家传入的主要为恶性疟，也有极少见的混合感染，东南亚国家传入的主要为间日疟；②大部分乡镇、村多年无疟疾病例，忽视询问流行病学史，容易产生误诊、漏诊；基层医疗医疗机构尤其是县人民医院对疟原虫镜检工作的重视不够，各级医疗机构检验人员疟原虫镜检操作不熟练，容易诊断不及时，患者一般病情较重；③赴境外高疟区务工人员逐年增多，劳务输出企业多，人员分布广，人群流动性更大，疾控部门对出境和回归人员的信息很难掌握，不能开展主动监测，输入性疟疾防控难度大。因此在巩固疟防已取得成果的同时，仍应不断推进疟防工作的前移，加大输入性疟疾的防控力度，以劳务输出较集中的企业、地区为疟防重点；加强对县、乡、村各级疫情监测、流行病学调查和疫点处置，加大对各级医疗机构“三热”患者血检力度，提高疟原虫检出率；加强对各级医疗机构疟疾防治技术的培训和业务指导，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，杜绝死亡、二代病例的发生；继续做好预防医学，回来的时候，疟疾休止期治疗的患者和周围人群的预防医学工作；加强疟疾预防健康教育知识，提高群众的自我防范意识，尤其是高危人群。

　　黄冈市疟防工作已取得有效成果，但为了实现消除疟疾目标，防控形势不容乐观，疟疾疫情以国外输入性恶性疟病例为主，流动人口是重点监测对象和防治人群，是时刻保持高度警惕，足够重视。

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