干预矫正对早产儿神经心理行为发育的影响

　　摘要：目的 采用综合性干预措施，于新生儿出生1w后，开始进行系统的干预矫正12个月后，评价早期干预矫正对早产婴儿神经行为发育的影响。方法 将研究对象按接受干预矫正与未接受干预矫正的早产儿各30例，进行分组，在第6个月、第12月、第18个月采用儿童神经行为发育量表， 评价研究对象的神经行为发育程度的差异， 将结果进行统计学分析。结果 早产儿的早期干预矫正，比较新生儿期接受干预矫正与未接受干预矫正婴儿神经行为发育指标（P<0.05），有统计学意义。结论 早期干预矫正可明显改善早产儿的智力发育水平，对促进早产儿智力发育，防治智力低下等有一定效果，提高儿童生存质量，提高人口素质具有重大意义。

　　有研究显示：近年来，早产儿出生率越来越高，与孕妇生活习惯的改变和食品健康密切相关。早产儿由于免疫系统不成熟、抵抗力差，新生儿期容易患病，最常见的有呼吸窘迫综合征、感染、营养不足等，这些都容易引起大脑缺氧，发育受到影响，导致智力低下[1]。为了预防早产儿智力落后，神经行为发育迟缓，需要从新生儿期开始进行必要的干预，我们开展对早产儿的早期干预矫正，取得了很好效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 2014年1月～2015年110月，在我中心接受早期干预矫正30例早产婴儿，作为选择组；选择同期未接受早期干预矫正30例早产婴儿，作为对照组，研究对象平均胎龄31～42w， 出生体重1600～4300g。

　　1.2方法 研究对象均在6月龄、12月龄、18月龄时进行神经行为发育评估，将结果进行统计学分析，两组研究对象、胎龄、性别、产式、出生体重、出生质量等相关资料比较（P>0.05），无统计学意义。

　　1.3神经行为发育评估 采用Gcsell发育诊断量表[2]（Gcsell dcvclopmental diagnosis scale，GDDS）。研究对象分别于第6个月、第12月、第18个月评估其神经行为发育指数，测试内容包括5个方面：大运动、精细动作、语言、适应行为和个人社交性行为。GDDS是以正常行为模式为标准， 来鉴定观察到的行为模式，以发育年龄/实际年龄×100记录发育指数。

　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，结果采用方差分析，组内两两比较采用LSDT，相关性分析用Pearson积距相关系数计算，计量资料以（x±s）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。

　　2结果

　　见表1。

　　3早期干预矫正方案

　　根据鲍秀兰等提出的《0～3岁早期干预大纲》[3]，以家庭为单位，在婴儿期进行感知训练，通过按摩及物理治疗，并给予预防性脑细胞营养药物。同时使用音乐进行辅助治疗，促进婴幼儿智能发展。

　　3.1婴儿期图形辨别能力很强，给婴儿看一些色彩鲜艳的图片，可以促进观察力的形成和发展。婴幼儿未成熟脑的可塑性和代偿能力最好，神经系统早期的可塑性表现为可变更性和代偿性，神经系统某些细胞的特殊功能，可以根据后天需要进行修正，当视觉系统细胞移植到其它器官系统时，与其它生理细胞结合而发挥作用。脑神经一些细胞能代替另一些细胞代偿性的功能，在神经细胞缺损时，可以得到修复，在此期给予良性刺激，可促进脑结构和功能代偿，包括轴突绕行投射，树突不寻常分叉，产生非常规的神经突能等[4]。

　　3.2运动功能训练 对接受干预矫正婴儿， 由专职康复治疗师， 采Boabath神经疗法及上田法治疗， 控制异常运动模式， 建立正常功能。指导家属掌握家庭训练，配合肢体训练治疗，爬能训练能锻炼婴儿的四肢及大脑的平衡能力。

　　4讨论

　　干预矫正对婴儿神经行为发育的可塑性成为近年来学者们关注的重点 。张伟忠[5]等人研究认为，早期干预可明显改善HB患儿的智力发育水平，对促进患儿智力发育，防治智力低下等有一定效果。本次研究采用干预矫正措施，在新生儿出生1w后，开始进行综合的干预矫正。并对家属给予培训指导，取得他们在家庭的积极配合，通过哺育和对宝宝的抚摸，面部的微笑，点头，逗引动作，对丰富宝宝的情感，产生积极地作用，对婴幼儿的智能发展有着重大的影响。本研究结果显示：高胆红素血症的早期干预治疗，新生儿期接受干预矫正与未接受早期干预婴儿神经行为发育指标，出生后第12个月和出生后第18个月比较（P<0.05），有统计学意义，说明早期干预矫正效果显著。综上所述，早期的综合干预矫正，对提高儿童生存质量具有重要意义。

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