慢性子宫颈炎及盆腔炎的病因与护理

摘　要：目的：了解宫颈炎、盆腔炎的病因和症状。方法：掌握宫颈炎的宫颈糜烂、宫颈肥大和盆腔炎的下腹隐痛、肌肉紧张、阴道有大量脓性分泌物的症状是做好该病护理的前提。结果：药物治疗和物理疗法是正确护理慢性子宫颈炎及盆腔炎病症的主要护理措施。结论：改善症状促进组织修复和进行物理、药物治疗护理，是目前治疗慢性子宫颈炎及盆腔炎疗效较好、疗程最短的方法。

关键词：宫颈炎；盆腔炎；病因；护理
　　慢性宫颈炎、盆腔炎是生育期妇女的常见病，多由分娩、流产或手术造成子宫颈裂伤，细菌侵入感染所致[1]。由于宫颈管内膜上皮薄，皱襞和腺体多，病原体潜藏不易彻底清除，易形成慢性炎性反应。了解其病因，掌握其护理要点是治疗该病的重要手段之一。
1 临床资料
　　有60%以上有过性生活的女性患有宫颈炎。2010年2月～2011年3月，我院接受入院护理的慢性宫颈炎患者53例，盆腔炎45例，年龄17～55岁，平均25岁，通过护理有效率为97%，治愈率为89%。
2 病因及症状
2.1  宫颈炎是育龄女性常见的一种妇科炎性反应：分急性、慢性宫颈炎。白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，呈脓性，常伴随急性阴道炎、急性子宫内膜炎同时存在[2]。慢性宫颈炎则有多种表现，如宫颈糜烂、宫颈肥大等。根据糜烂面积大小，临床可分为三度：轻度（Ⅰ度）：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ度）；糜烂面占宫颈面积的1/3～2/3；重度（Ⅲ度）；糜烂面占宫颈面积的2/3以上。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。
2.2  急性盆腔炎症状：下腹隐痛、肌肉紧张及阴道有大量脓性分泌物等。病情严重可有高热、头痛、大量的黄色白带有味等；有腹膜炎时出现恶心、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，出现排尿困难、腹泻、里急后重感和排便困难。慢性盆腔炎症状：主要表现有下腹隐痛及腰骶部酸痛，常有劳累、性交后月经前后加剧。其全身症状不明显，有时出现低热、疲乏及神经衰弱症状，多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底所致。少数无急性炎性反应病史。病变多局限于输卵管及输卵、卵巢和盆腔结缔组织，常见有慢性输卵管炎及输卵管卵巢囊肿等炎性反应。
3 护理体会
3.1  宫颈炎的护理体会
3.1.1 改善症状促进组织修复：向患者解释积极治疗宫颈炎的必要性。在治疗前需常规作宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌。根据医嘱配合医生进行局部治疗，常用的方法有：①药物治疗：适用于糜烂面小、炎性反应浸润较浅的病例。在局部涂10%～20%硝酸银溶液腐蚀糜烂面，涂后即用生理盐水棉球轻轻擦拭。涂药时于阴道后穹隆处填塞干棉球，以防止药液损伤正常组织。也可选用中药宫颈粉、栓剂敷塞在宫颈上。于月经后上药，1～2次/周，2～4次为1个疗程；②物理疗法：是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法[3]。常采用电熨、冷冻、激光或微波疗法，告诉患者治疗期应注意事项，药物腐蚀或物理治疗后均有较多的阴道分泌物，呈黄水样或有少量出血。应嘱其注意保持外阴部清洁，在创面尚未完全愈合期（4～8周）应禁盆浴、性交及阴道冲洗。
3.1.2 解除焦虑：耐心倾听患者诉说，了解其对疾病的心理感受，向患者及其家属讲解疾病的过程及防治措施，指导家属关心、体贴和理解其病痛，帮助患者合理安排日常生活，避免疲劳，增加营养，适当锻炼，坚持治疗促进康复。
3.1.3 减轻疼痛：向患者解释引起疼痛的原因及缓解方法，以取得配合。嘱其注意休息，避免不良刺激，保持大便通畅。下腹局部可采用热敷、理疗等方法缓解疼痛。避免站立过久、行走过长或劳累等诱因。
3.2  盆腔炎的护理体会
3.2.1 注意月经及白带情况：询问平时月经量及色，有无痛经。生育次数，是否不孕，有无流产、产后大出血及产褥感染病史等。该病判断时应慎重，以免增加患者思想负担。其治疗宜采用理疗、中西药物及手术等综合治疗措施。
3.2.2 按医嘱采用下列综合措施治疗护理慢性盆腔炎患者：①中药治疗：内服清热利湿、活血化瘀、行经止痛中药。红藤汤保留灌肠。方法：红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、地丁各20～30 g，加水煎至100 ml，药温约39℃左右，在15～20 min内灌完，卧床休息保留30 min以上。如在临睡前、排便后灌入效果更好，1次/d，10次为1个疗程；②物理方法：常用有短波、超短波、药物离子透入（抗生素、丹参等）可促进局部血液循环，改善组织营养，以利炎性反应的吸收和消退；③药物治疗：用抗炎药同时加α-糜蛋白酶或透明质酸酶，以利粘连和炎性反应的吸收。
3.2.3 科学指导：盆腔炎慢性炎性反应程较长或易反复发作，甚至会使有些妇女造成不孕。常表现为焦虑、精神抑郁、失眠等，精神负担较重。因病程顽固，治疗效果往往不明显。医护人员要指导患者应重视妇科病普查、定期检查宫颈，早发现，早治疗。同时要做好月经期、妊娠期、分娩期、产褥期及人工流产后的自我保健，重视个人卫生，增强体质锻炼，如有急性炎性反应应及时、彻底治疗。
4 参考文献
[1] 桑学梅.陈子云慢性子宫颈炎的病因病理[J].临床医学,2008,22(11):1997.
[2] 杨  柳.女性生殖器炎性反应患者的护理[J].当代护士·学术版,2009,28(1):29.
[3] 李鲁宏.陈绿璇宫颈炎的早期症状[J].中国妇产科临床杂志,2007,26(2):308. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/fuchanke/79830.html