手术室护理干预对心外科术后下呼吸道感染率的影响

　　[摘要] 目的 探讨心外科手术患者，给予手术室护理干预后对患者下呼吸道感染率产生的影响。方法 选取该院心外科手术患者758例。通过随机数表法完成心外科手术患者的随机分组。A2组（对照组 379例）：给予常规护理；A1组（观察组 379例）：给予手术室护理干预。 结果 A1组心外科手术患者临床护理满意度为96.83%，A2组为64.12%，A1组手术患者高于A2组患者明显（P<0.05）。 结论 针对心外科手术患者，临床给予手术室护理干预，能够显著降低完成手术后出现下呼吸道感染的概率。

　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0160-02

　　Effect of Operating Room Nursing Intervention on the Incidence of Lower Respiratory Tract Infection after Cardiac Surgery

　　ZHAO Kunlan YANG Zhaoqun ZHANG Liangzhi

　　Ward 3 of Department of Anesthesiology， The People's Hospital of Gaozhou， Gaozhou， Guangdong Province， 525200，China

　　[Abstract] Objective To investigate the effect of operating room nursing intervention on the incidence of lower respiratory tract infection in patients after cardiac surgery. Methods 758 cases underwent cardiac surgery in our hospital were selected. And they were divided into group A1 （observation group， 379 cases） treated by the operating room nursing intervention and group A2 （control group， 379 cases） treated by the conventional nursing in accordance with the random number table method. Results The clinical care satisfaction of group A1 was 96.83%， much higher than 64.12% of group A2（P<0.05）. Conclusion For cardiac surgery patients， operating room nursing intervention can significantly reduce the probability of lower respiratory tract infection after cardiac surgery.

　　[Key words] Operating room nursing intervention； Cardiac surgery； Lower respiratory tract infection

　　做好围手术期的护理能够有效将造成患者出现下呼吸道感染的因素进行消除，针对防止完成手术后出现院内感染以及将护理人员的临床护理质量提高具有重要的意义[1]。为了有效分析手术室护理干预的临床价值，该研究主要针对该院2014年2―8月收治的心外科手术患者，临床对其给予手术室护理干预，最终在降低下呼吸道感染率等方面表现出重要意义，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取该院收治的758例心外科手术患者。通过随机数表法完成心外科手术患者的随机分组。在A1组的379例手术患者中，男200例，女179例；患者的年龄范围为1个月～72岁，患者的平均年龄为（32.6±2.9）岁；在A2组的379例手术患者中，男195例，女184例；患者的年龄范围为1个月～71岁，患者的平均年龄为（32.9±3.2）岁。对比A1组与A2组心外科手术患者的性别、年龄存在均衡性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　针对A2组心外科手术患者，主要实施常规护理。主要包括对患者讲解疾病的有关知识，针对患者产生的不良情绪进行正确疏导。针对患者提出的疑问给予认真解答。针对A1组心外科手术患者，主要实施手术室护理干预，具体护理步骤主要体现在以下几方面。

　　1.2.1 对患者进行术前护理 针对患者进行术前访视，要求护理人员同手术患者之间进行有效的沟通。针对患者当前的心理状态进行认真分析，给予对应的心理护理。[2]介绍手术室环境，及成功病例消除患者紧张恐惧的心理。并指导患者进行有效的咳嗽咳痰及床上肢体功能锻炼。

　　1.2.2 对患者进行术中护理 （1）有效进行环境管理，保证患者的手术环境安静舒适。控制手术室的温度，针对老人、儿童以及表现出休克症状的患者，对其给予有效的保暖措施，包括调节室温及充气式保温毯、电热毯、恒温箱、加温输血器的使用等。控制患者核心温度（一般指直肠温度）不低于36 ℃。此外对患者的生命体征等进行密切观察[3]。（2）对手术室人员进行严密的监督：①限制不必要的人员进入手术室，限制每台手术的参观人员在3人以内。最大限度减少人员数量和流动，有效降低细菌的污染；②严格遵守手术过程中的无菌技术操作，准确及时使用抗生素，加强监督术中用药及手卫生等。（3）对气管插管用物及麻醉管路的管理：定时监测，主动控制气管插管、麻醉管路的消毒质量，加强清洗、消毒的监管力度。 　　1.2.3 对患者进行术后护理 完成手术后，需要对患者的临床生命体征给予严密的监测，观察患者麻醉清醒并且血压恢复正常后，要求患者选择半座卧位。每间隔2 h护理人员协助患者做好翻身以及叩背，指导患者进行咳嗽以及咳痰，做好深呼吸训练[4]。对患者的体温、血氧饱和度以及血常规等指标进行密切的监管，必要时对患者进行X线的检查及痰和血的培养，最终有效确诊。

　　1.3 观察指标

　　对比两组心外科手术患者临床出现呼吸道感染的概率以及针对临床护理质量的满意度，满意度主要分为满意，一般满意以及不满意。

　　1.4 统计方法

　　该研究主要选择统计学软件SPSS15.0完成两组心外科手术患者的数据分析，以率形式表示计数资料，采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 下呼吸道感染率

　　A1组心外科手术患者完成治疗与护理后，临床表现为下呼吸道感染的患者15例，出现下呼吸道感染概率为3.96%。A2组表现为下呼吸道感染的患者36例，出现下呼吸道感染概率为9.498%。A1组患者下呼吸道感染率明显低于A2组，差异有统计学意义（χ2=8.409，P<0.05）。

　　2.2 护理满意度

　　A1组心外科手术患者临床护理满意度为96.83%，A2组为64.12%，A1组手术患者高于A2组患者明显（P<0.05），见表1。

　　表1 A1组与A2组心外科手术患者临床护理满意度比较 [n（%）]

　　3 讨论

　　手术室护理人员针对心外科术后患者出现的下呼吸道感染概率高，采取有效的护理干预措施。采取前瞻性的护理措施，能够有效降低下呼吸道感染的相关危险因素。针对心脏病人由于病程长，抵抗力下降采取有效的保暖措施，控制患者核心体温，可有效减少血液的流失及保护粒细胞的功能[5-7]。加强手术器械和麻醉用品质量的监管，防止细菌的种植。手术室护士在严格执行无菌技术操作的同时，严格督促手术团体格执行无菌技术操作防止交叉感染。及时清理呼吸道分泌物，准确应用预防性抗生素等护理措施。经过手术室护理人员采取一系列的护理干预措施，最终有效降低术后出现下呼吸道感染概率，成功提高临床护理质量，针对患者自身以及医院工作人员均表现出重要的意义[8]。

　　该研究中，A1组心外科手术患者下呼吸道感染率为3.96%，A2组为9.498%，A1组手术患者低于A2组患者明显（P<0.05）。A1组心外科手术患者临床护理满意度为96.83%，A2组为64.12%，A1组手术患者高于A2组患者明显（P<0.05）。从而能够证明手术室护理干预的临床应用，可以有效将患者出现下呼吸道感染的概率降低，并且将患者临床护理满意度提高，最终获得显著的临床治疗效果，有效表现出手术室护理干预的重要意义。

　　总而言之，针对心外科手术患者，给予手术室护理干预，能够有效促进患者疾病的恢复，提高手术患者生活质量，凸显手术室护理的临床干预价值。

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