基础医学三理课程整合研究

　　进入21世纪，掠夺知识，竞争人才己经被许多发达国家视为‘立国之本”、“安邦之道”，各国都把人才培养作为竞争的基本和必需的手段，而创新型人才正是人才培养的根本所在。江泽民总书记曾指出“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。没有创新就没有新思路、新方法、新科学、新技术;没有创新就没有一个民族的长足发展和进步。根据上述指导思想，国家的发展进步是以全民族的健康为前提，全民族的健康是由医学发达程度决定的，医学的发展进步依靠创新型医学人才|1]。因而，培养创新型医学人才是现代医学教育的当务之急。

　　我国第三次全国教育工作会议的主题是“深化教育改革，全面推进素质教育”，并提出“建立新的基础教育课程体系，改变课程设置脱离社会发展和学生实际的状况，加强课程的综合性和实践性，培养学生独立思考和创新意识，培养收集信息、获取新知识、分析和解决问题及实际操作的能力'在实施创新型人才培养的过程中，课程改革至关重要。随着现代医学教育的发展以及与国外己实施的基础医学课程整合相接轨，借鉴国外在课程重组方面的教材和经验，就三门重要的基础医学课程生理学、病理学和药理学重新整合，紧密结合医疗专业特点针对性较强地就课程体系、教学内容、教学方法和手段、双语教学、实验体系、评价体系、素质教育以及紧密结合临床技能等多方面进行探索和研宄。构建以临床实用技术和创新能力培养为主线的复合型123医疗人才培养模式是目前教改的当务之急和必然趋势。

　　在内容上，并不是原生理学、病理学和药理学三门课程压缩版的简单‘拼盘”，而是根据国家教育部规定的“基础理论教学以应用为目的，以必需、够用为度，以讲清概念、强化应用为教学重点”的原则进行重组。删除陈旧、繁复、重复内容，扩充新知识、新技术，密切联系临床工作基本技能，将生理、病理、药理三门课程各自按人体系统进行重新整合，从宏观到微观的过度，易于帮助学生逐层次记忆;注重形态和功能的密切联系，有助于学生对知识相关性地理解;从正常到病变的认识和理解。

　　从疾病再到治疗药物的应用，便于对药理知识和对药物灵活应用的掌握。更注重知识的系统性，按人体系统将“三理”知识分成若干板块逐一学习，如循环系统一章，首先提出疾病的中心问题：心衰的临床症状产生的原因;休克的本质是什么?高血压的形成与哪些生理功能失调有关?治疗休克成败的关键环节。再从生理目标入手讲解心脏最简要的功能及正常心脏功能实现的条件;血管舒缩对血压的影响;心血管功能的调节;微循环的意义。至出现的病理目标：心衰时为什么心输出量不足、与临床症状的关系;高血压病的病生改变;休克的基本病理生理改变，以上为选择用药提供理论基础。再至相应的药理与药物应用：结合生理病理，阐明抗心衰药物应用的理论根据;抗高血压药物治疗的作用途径和作用指导控制症状与预防合并症并举的意义;如何对症治疗休克，理解治疗心衰、高血压、抗心绞痛药物治疗的前沿内容及药物治疗的发展方向。遵循从宏观到微观，从正常到异常，从疾病到治疗药物的步骤，符合学习的认知规律，既进行了学科之间的横向、纵向淡化，又使得基础与临床紧密相联，课程内容的整合性、应用性、先进性和实践性进一步优化完善，避免了原三门课程教学的时间顺序、结构与功能脱节以及部分内容陈旧与21世纪医疗人才的培养目标要求不相适应现象，既节省课时，避免不必要的重复，又极大地提高了教学效率。

　　一系列变革势必迫切需要改革教学方法和教学手段。根据不同的教学对象和教学内容合理设计教学方法，转变传统的单一的灌注式教学为有益于对学生的综合分析能力、解决问题能力、自我发展能力和创新能力培养的教学方法。以学生为中心，充分运用启发、设问、PBL、案例、易位、情景模拟、讨论、导学、角色扮演等多种交互式方法进行教学;大力推广综合运用多媒体、计算机网络等现代化教学手段，既可以节省大量的板书、绘图时间，又可以最大限度的扩充信息量，使教学内容生动、直观。

　　同时着重教会学生学习方法，使之胜任自学。这样，通过现代化教学手段、网络和自学，学生是否有偏颇之处，又如学生实习反馈意见还不全面，就业后反馈意见缺乏等。但相信通过教学改革实践的逐步完善，是会有新的进步的。而是营造了学生自我开发智力、探索知识的良性循环氛围，有利于创新型医疗人才的培养。同时应加强双语教学的渗透和拓展，使学生在学习基础课程的同时掌握双语专业术语和相关双语专业基础知识，拓展知识面，强化英语技能。与理论教学改革相并行的是实验体系和实践教学方法的改革|41。按照能力形成过程，紧密结合临床工作和创新目标，建立综合型实践教学体系，减少演示性和验证性实验，增加操作性、自行设计性实验课开出比例，开放实验室，有利培养学生的动手能力、综合分析能力、职业素质和创新精神。

　　作为改革课程的教师，为培养出创新型医疗人才，不仅要具有坚实的理论基础、较高的学术水平、熟练的实践技能，还要兼具流利的英语会话、微机操作能力，并有良好的人文素养创新精神，这样才能培养出适应社会需求的具有基础理论知识扎实、技术应用能力过硬、具有创新意识和革新能力的新型医疗人才，为推动医疗事业发展做出贡献。

　　另外，本文对‘三理”改革的初探及以往对“结构机能”(解剖、组胚、生理)课程的整合为其他医学课程的整合奠定了理论基础和实践依据，可为医学教改的推进提供宝贵的经验，更有望对人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学和药理学等学科的进一步整合进行探索与实践。